在美国,吸烟是重要的可预防死因。美国每年有将近4百万住院患者为吸烟者,这为他们提供了一个良好的戒烟机会,因为现在所有医院都禁止吸烟。同时,他们的疾病,尤其是与吸烟有关的疾病,能使他们增加戒烟的意愿。
卫生保健系统需要有效的模式来管理慢性病的医疗转换,比如烟草依赖性。美国公共卫生服务部的临床实践指南建议每个医疗健康机构都应向吸烟者提供戒烟辅导和药物治疗。医院提供戒烟治疗能提高吸烟者出院后长期戒烟率,但是有证据显示,这种治疗需要出院后持续1个月以上。
为了进一步了解出院后持续治疗与戒烟率的联系,来自美国波士顿马萨诸塞州总医院烟草研究治疗中心的Rigotti等人进行了一项研究,结果显示出院后持续治疗可显着提高戒烟率。文章发表在2014年8月20出版的JAMA杂志上。
本研究是一项随机对照的临床研究,选取2010年8月至2012年11月在马萨诸塞州总医院接受戒烟治疗的住院患者,共纳入397名,平均年龄53岁,男性48%,其中81%为非西班牙裔白人。
所有受试者被随机分为两组:标准治疗组(n=199)和持续治疗组(n=198)。标准治疗组患者出院后药物治疗与咨询的建议。持续治疗组患者出院后给予90天的自动交互式语音应答电话及自选免费戒烟药物(美国食品药品管理局批准的任何类型药物)。自动电话促使其戒烟,提供治疗管理,并承担吸烟者额外的辅导。
本研究的主要终点为在出院后随访6个月的生物化学确认的最近7天的烟草戒断。次要终点包括自我报告的烟草戒断等。
研究结果表明,在出院后6个月的随访中,持续治疗组生物化学确认的7天烟草戒断高于标准治疗组(26% 对 15%),相对风险(RR)为1.71。经校正后,RR为1.55。与标准治疗组相比,持续医疗组患者主动报告的持续烟草戒断率也更高(27% 对16%),RR为1.70。
该研究发现,与标准治疗(建议出院后使用辅导和药物治疗)相比,持续治疗(出院后提供自动电话和免费药物干预)使住院戒烟的成人吸烟者出院后6个月的戒烟率更高。如果这些发现可被复制的话,这种方法将有助于住院戒烟者的持续戒烟。