全球阻塞性肺部疾病全球倡议（GOLD）2011修订版对慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的评估和治疗建议更为明确，纳入了对COPD合并症评估这一新的章节。GOLD 2011修订版从症状、气流受限程度、加重风险和合并症4方面评估COPD，并将患者分为A、B、C、D4类。目前尚不清楚这种患者分类方式在预后评价中的作用。
西班牙Clínica Universidad de Navarra呼吸科Juan P de Torres医学博士等进行了一项研究，研究结果表明，相较 GOLD 2011修订版中的ABCD分类方式，BODE指数（体质指数BMI、气流受限程度、呼吸困难及运动能力）能更准确的预测COPD患者生存率。文章发表在近期出版的Thorax杂志上。
BODE队列研究是一个目前正在美国和西班牙进行的针对COPD患者的前瞻性、多中心、观察性研究。Juan P de Torres博士等从BODE队列研究中挑选了最近入组的且有充分数据可进行ABCD分类的707名患者进行了此次研究，平均随访时常为50个月。
研究通过cox回归模型来了解ABCD分类法和BODE指数在COPD患者死亡率预测性上的差异。
研究结果显示，应用ABCD分类法，患者死亡率分别为：A类 11%，B类 16%，C类 23%，D类 42%。BODE指数中，死亡率（四分位数法）分别为14%，30%，41%和62%。
在Kalplan-Meier生存曲线中，相比ABCD分类法，BODE指数的疾病严重程度分级和死亡率相对应的更好。ABCD分类法中出现C类患者死亡率低于B类患者的情况（图1）。
图1：ABCD分类法和BODE（四分位数法）的Kaplan-Meier生存曲线。
在受试者生存曲线（ROC）中，ABCD分类法的曲线下面积（AUC）为0.68，BODE指数的AUC为0.71；当BODE指数联合COPD合并症死亡率试验指数（COTE）时，AUC为0.81（图2）。
图2：ABCD分类法，BODE指数，COTE指数和BODE+COTE指数的ROC。
该研究发现，在这一COPD人群中，相较GOLD 2011修订版中ABCD分类法，BODE指数能更准确的预测COPD患者生存率。当BODE指数联合COTE指数时，预测准确率进一步提高。上述结果能否在其他COPD人群中推广开去，尚需进一步研究进行明确。
