在美国,约7%的65岁以上的老年人患有哮喘,但却很少有研究对这类患者予以关注,大部分的研究均把老年哮喘患者排除在外。但是,老年患者哮喘的病理生理机制和治疗方案都不同于年轻患者,并且老年人维生素D不足和缺乏十分常见。
为了评估维生素D在老年哮喘中的作用,美国Bryn Mawr医院免疫研究所的Columbo教授等进行了一项研究,结果表明,补充维生素D能够改善老年患者的哮喘症状,文章近期发表在Allergy Asthma Clin Immunol上。
该研究共纳入28例年龄≥65岁的哮喘患者。在秋末和冬季期间,患者每日服用2,000单位的维生素D3,每4周随访1次共随访12周。在研究开始前和结束后分别测量患者血清维生素D和血钙水平。
研究结果显示,在研究开始时,29%的患者检测到维生素D缺乏,50%的患者维生素D不足。研究结束时,患者的血清维生素D平均值从24.3ng/ml升高至34ng/ml,差异具有统计学意义。然而血钙水平并无差异。
此外,研究发现,维生素D水平与患者的人口统计学结果不相关,维生素D水平与吸入激素量无关,男性和女性的维生素D水平相似。
研究结果进一步提示,与症状控制良好的哮喘患者相比,控制不佳的患者(ACT≤19)血清维生素D水平显著下降。控制不良的患者给予维生素D后,在研究结束时ACT评分明显升高,但在4周和8周未见明显改善。研究期间肺功能无改善。
上述结果表明,老年哮喘患者维生素D不足或者缺乏十分常见。控制不佳的哮喘患者血清维生素D水平显著下降。连续12周给予维生素D干预可以明显提高ACT评分。然而,常规给予维生素D能否改善老年哮喘症状,这仍需要进一步的大样本、随机、安慰剂对照试验进行明确。