患者27岁，男性，因咳嗽伴胸闷、呼吸不畅7天就诊，患者7天前无明显诱因地出现咳嗽，为干咳，无痰，伴有胸闷不适，呼吸不畅，以活动后明显，无咯黄脓痰，无咯血，无胸痛，无发热、寒战。无低热、盗汗，无纳差、乏力。无明显体重减轻。体检：浅表淋巴结无肿大，左侧胸腔积液体征，心腹查体无异常。双下肢无浮肿。入院胸腔穿刺抽出乳白色胸水，第一天600ml，第二天1400ml，第三天1800ml，（均未完全抽净）抽水后增长迅速。
化验及辅助检查：血常规：WBC 6.01×109/L、N 0.667、L 0.17、RBC 4.55×1012/L、HB 143g/L、PLT 263×109/L；ESR 4.0mm/h，大小便常规均无异常；肝功、肾功、血糖、血生化均在正常范围内，乙肝五项全阴性，结核抗体弱阳性，PPD试验为阴性。胸水常规示：利瓦他试验阳性，红细胞0.3×109／L，白细胞700×106／L，其中中性占4％，淋巴细胞占90％，间皮细胞6％。胸水乳糜试验阳性，胸水蛋白26g/L，胸水乳酸脱氢酶26U/L，胸水抗酸杆菌阴性，结核抗体弱阳性，PPD 阴性。
胸水细胞学：可见较多的淋巴细胞及增生间皮细胞。个别间皮细胞有异型。建议进一步检查。
胸部X光片示：左侧中量胸腔积液。右侧肋膈角变钝。纵隔无增宽，移位不明显。
胸部CT见下。
该患者为刚入院病人，详细询问病史，无外伤史，无疫区居留史。第三次抽完胸水后给予胸腔内注入高渗糖及红霉素。并已行胸膜活检术。
