一份令人深思的的病例

2006-07-31 00:00 来源:丁香园 作者:丁香园集体创作
字体大小
- | +

网友[fuzhenhong ]提供病例如下:

患者,男,68岁。主因发作性胸痛2天于2006年6月7日15:30入院。患者2006年6月5日23:00休息时出现发作性胸痛,为左侧乳房区闷痛,向左侧肩部放射,无畏寒发热、大汗、头晕、呼吸困难、恶心、呕吐、四肢无力等不适,未诊治,胸痛持续约2小时自行缓解。6月6日左侧乳房区闷痛发作5次,每次持续10分钟到1小时不等,未服药,休息后自行缓解。6月7日上午患者胸痛再次发作,在本单位诊所查心电图,考虑心肌梗死,给予阿斯匹林片200mg口服、硝酸甘油片0.5mg含服后转来我院。

查体:体温:36.4℃,脉搏:76次/分,呼吸:18次/分,血压:130/70mmHg。口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少量湿性罗音 。心界不大,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,肠鸣音弱,1-2次/分。

血常规:WBC 13.1×109/L,N 0.816。
血浆D-二聚体1.83ug/ml。
葡萄糖7.27mmol/L,肌酸激酶327U/L,肌酸激酶同工酶29U/L,肌钙蛋白T 1.14ng/ml,钠123.3mmol/L,钾3.63mmol/L,氯90.9mmol/L,钙2.15mmol/L,肾功、血浆蛋白、肝功、淀粉酶、脂肪酶均正常。

入院前当地医院的心电图

入院前的第二份心电图

 

入院后给予扩冠、抗凝、抗血小板强化降脂治疗,患者胸痛有所缓解,但时有发生,心肌酶,TNT呈上升趋势。
入院后心电图1

TNT变化趋势


CK变化

CK-MB

超声心动图:6月8日
室间隔12(8-11mm)
左室射血分数59(50-70%)心包(少量积液)
二尖瓣 瓣叶结构正常 多普勒血流正常 E峰0.62 m/s A峰0.78 m/s
三尖瓣 瓣叶结构正常 多普勒血流见轻度反流
主动脉瓣 瓣叶结构正常 多普勒血流正常
肺动脉瓣 瓣叶结构正常 多普勒血流 正常 
1.节段性室壁运动障碍(下壁)
2.室间隔稍厚
3.左室舒张功能轻度减低
4.三尖瓣轻度反流
5.少量心包积液

6月12日复查
左室射血分数47(50-70%)
1.节段性室壁运动障碍(下壁)(左室前壁、心尖端运动不协调)
2.室间隔稍厚
3.左室整体功能轻度减低
4.三尖瓣轻度反流
5.少量心包积液

腹部超声:
肝形态饱满,肝右叶最大斜径16.4cm,实质回声均匀,门脉不宽。腹腔可探及游离液体,最大深度约2.0cm。

分页: [ 1 ]   [ 2 ]   [ 3 ]  

编辑: Zhu

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论