肺动脉高压(PAH)是间质性肺疾病(CTD)严重的并发症,出现PAH时预后不佳。在美国和欧洲的研究表示,系统性硬皮病(Scc)是最常见的导致CTD-APAH的原因,而且一年和三年生存期为80%和50%。系统性红斑狼疮(SLE)在我国发病率比高加索人群中更高,而Scc在亚洲发病率低于欧美国家。
Zhuo-Li Zhang教授等研究表示,在我国间质性肺疾病导致肺动脉高压的原因中,以SLE为主,这与高加索人群不一致,但在生存期上我国和欧美国家无明显差别。该研究近期发表在Eur Respir J 杂志上。
研究纳入2006年到2011年在中国三个中心参与临床试验的129例患者,均通过右心导管检查确定为间质性疾病导致的肺动脉高压(CTD-APAH),终点研究为全因死亡或者截尾数据。
研究显示,在我国,CTD-APAH以女性为主,系统性红斑狼疮(SLE)占49%,硬皮病仅占6%,干燥综合征占16%,大动脉炎占12%,混合型结缔组织病占9%。所有的CTD-APAH总生存期在第一年92%,第三年80%。
心包积液、 6分钟步行距离越短、低的混合静脉血氧饱和度、高的肺血管阻力和碱性磷酸酶、低胆固醇水平与高死亡风险相关。高肺血管阻力和碱性磷酸酶是死亡的独立预测因素。
该研究表明,与西方国家不同,SLE是我国最常见可导致CTD-APAH的潜在原因,而CTD-APAH生存期方面我国和西方国家无明显差别,高肺血管阻力和碱性磷酸酶是死亡的独立预制因素。