对哮喘的明确诊断是哮喘管理的起点。哮喘的漏诊和哮喘严重程度的低估会对哮喘的诊断和治疗产生重大的影响。相比年轻哮喘患者,老年哮喘患者的发病率更高、肺功能更差、急性加重时病情更重。
丹麦哥本哈根Bispebjerg大学医院呼吸科学者近期进行了一项研究,提示哮喘患者年龄会对专科医生诊断哮喘产生影响。文章近期发表在Respir Med杂志上。
该回顾性队列研究共纳入了224名在2010年(连续12个月)到丹麦哥本哈根Bispeberg大学医院哮喘专科门诊就诊的哮喘或疑似哮喘患者,共分为3组:青年组(年龄 < 35岁,86名),中年组(年龄 35-55岁,95名),老年组(年龄 > 55岁,43名)。
研究中评估了患者病历(PRF)中专科医生记录的患者静息时和运动后哮喘相关症状(呼吸急促、胸闷、哮鸣音和咳嗽)以及肺功能、支气管激发试验、支气管舒张试验、呼出一氧化氮(FeNO)水平和皮肤点刺试验(SPT)等诊断性试验的结果。
研究发现,哮喘相关症状的发生率在3组间类似,但是中年组和老年组的肺功能比青年组要差(第一秒用力呼气容积FEV1 < 80%预计值,青年组:20%、中年组:40%、老年组:53%),吸烟者或曾经吸烟者的比例在中老年组中也更高。
但回归分析表明,随着患者年龄的增长,专科医生对这些患者行诊断性试验的比例也逐渐下降(如:支气管激发试验、支气管舒张试验、FeNO监测和SPT等);这种相关性与是否明确哮喘诊断、是否吸烟和肺功能水平不相关。
研究说明,为明确诊断哮喘行诊断性试验的比例随着年龄的增长而逐渐下降。这种对哮喘患者行诊断试验比例的下降从35岁年龄段开始,远远早于过去的预期。而这也会对中老年哮喘管理带来诸多不利影响。