过去研究已经证实，相比那些社会经济地位（SES）较低的人来说，SES较高的人患慢性阻塞性肺部疾病（COPD）健康转归较好。COPD患者死亡率在过去的十年间有所下降。但并不清楚，是否所有的COPD患者均是相同程度获益的。
加拿大安大略省Sunnybrook健康科学中心学者近期进行了一项研究，提示社会经济地位会对COPD患者死亡率趋势产生影响。文章发表在近期的Ann Am Thorac Soc上。
这个纵向、针对COPD人群的队列研究使用了加拿大安大略省从1996年7月到2011年12的公共健康管理数据库中的数据。研究对象为数据库中所有年龄≥35岁、明确诊断为COPD的患者。将受试者居住社区的平均收入作为该受试者的平均家庭收入。
根据加拿大人口普查结果及受试者的平均家庭收入，将所有受试者按五分位法划分为5个小组，其中第1组代表SES最低的人群，第5组代表SES最高的人群。研究主要结果为不同SES组别中，死亡率的差异。
研究发现，在调整了年龄和性别因素后，COPD患者死亡率从1996年7月的5.7%下降到2011年12月的3.7%，相对下降了35%。但是SES最高和最低两组间的死亡率差异却在增大，从1996年7月两组差异为每一万人中67人上升到2011年12月的每一万人中86人，相对上升了28%（图1）。
图1：不同SES的COPD患者从1996年7月到2011年12月的全因死亡率，已调整了各组间年龄和性别因素的差异。
死亡率比（即：最高收入组［第5组］死亡率/最低收入组［第1组］死亡率）也上升了11%，从2006年7月的1.18上升到2011年12月的1.26（图2）。
图2：从1996年7月到2011年12的死亡率比。
上述结果显示， COPD的总死亡率在下降，但是高收入阶层COPD患者死亡率下降的程度比低收入阶层要来的明显。这导致了COPD死亡率在贫富两阶层之间出现了越来越明显的两级分化。需进一步研究来明确，导致这种COPD死亡率两极分化的原因。
