虽然抗逆转录病毒疗法可减少结核病的风险,但结核病在艾滋病病毒(HIV)感染者中仍很常见。
来自南非的一项研究表明,在抗逆转录病毒治疗的 HIV感染者中,异烟肼预防性治疗可以降低结核病的发生率。
该研究开始于2008 年 1 月 31 日,2011 年 9 月 31 日结束,纳入南非开普敦市卡雅利沙镇的Ubuntu诊所,应用抗逆转录病毒治疗的 HIV感染者1329例,排除之前接受药物研究患者和基线痰培养结果阳性患者。所有受试者随机分配接受12个月的异烟肼预防性治疗(n=662)或安慰剂治疗(n= 667)(于15 个月内完成)。研究主要终点为结核病事件的发生(经痰培养确诊或有结核病临床症状)。
结果显示异烟肼预防性治疗组结核病的发生率低于安慰剂组。其中异烟肼预防性治疗组结核病37 例 (2.3/100人年),安慰剂组 58 例(3.6/100人年,HR 0.63)。另外异烟肼预防结核病的效应在用药第一年内最强(HR 0.52),其效应随时间递减(12-23月 HR 0.61,24月 HR 0.78)。研究还发现异烟肼预防性治疗对结核菌素皮肤试验或γ干扰素释放试验阴性者同样有效。
虽然目前没有更多的证据证明异烟肼预防性治疗的益处,研究者仍建议在结核病中等或高发地区,不论结核菌素皮肤试验或γ干扰素释放试验是否为阳性,所有接受抗逆转录病毒治疗的HIV患者均应进行异烟肼预防性治疗。