2014年的美国心脏病学会大会上的一项多种族动脉粥样硬化(MESA)研究表明,持续性哮喘与心血管疾病相关。Medscape网站对此进行了报道。
研究者在会中报道了与无哮喘对照组相比,在9年的随访期中,持续性哮喘患者发生心血管事件的风险增加了60%,包括心肌梗死(MI),心跳骤停,心绞痛,脑卒中和心血管或脑卒中死亡。
此外,研究者们还经过年龄校正后,持续性哮喘患者中的C反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原水平仍显著增高。该发现表明,哮喘与心血管疾病的炎症进程间存在联系。同时,研究者认为,哮喘患者心血管疾病发生风险增高的原因尚不明确。
“该研究的临床意义在意,哮喘患者和医生均应意识到此类人群的存在较高的心血管疾病风险。”威斯康辛大学高级研究员James Stein博士说道。“尽管对其中的机制尚无定论,但必须密切监测他们的风险指标,如血压,血胆固醇,吸烟状况和肥胖。”
该研究共纳入了参与MESA的6792例受试者。该研究纳入了多种族的患者,包括白种人、中国人、美裔非洲人、西班牙裔。近半数为男性患者,平均年龄为62岁。该研究队列中,156例为持续性哮喘患者,511例为间歇性哮喘患者,6125为无哮喘患者。
持续性哮喘的定义为需要规律使用控制药物,如吸入激素、口服激素和白三烯受体拮抗剂。间歇性哮喘的定义为哮喘诊断明确,但不需要使用控制药物治疗。
持续性哮喘患者中,84.1%的患者在随访的10年间依然存活,且无心血管疾病,而这一比例在间歇性哮喘患者中为91.1%,在非哮喘患者中为90.2%。在进行了年龄、种族、性别、和其他的影响因素(血胆固醇水平、血压、吸烟状态、糖尿病、用药、BMI、家族史、收入水平)校正后,持续性哮喘患者的心血管事件发生风险较非哮喘患者增高59%。
但间歇性哮喘与心血管事件之间无相关性。
如上所述,持续性哮喘患者的炎症标记物(纤维蛋白原、CRP和IL-6)水平显著高于间歇性哮喘和非哮喘患者。
Tattersall 对heartwire 说道, 哮喘是由于炎症累及细支气管和气道狭窄所引起的,进而通过脉管系统引起更严重的全身炎症。该研究表明持续性哮喘患者的炎症水平更高,但是否这些患者只是我们所检测的炎症指标的水平较非哮喘患者增高,而其他未检测到的指标则不升高,则不得而知。
目前,已有大量的研究证实了哮喘和心血管疾病之间的关系。一项针对社区人群动脉粥样硬化(ARIC)的研究表明,现正患有哮喘的患者的脑卒中风险显著增加。.
Tattersall 认为医生和患者都应意识到,预防才是关键,尽管哮喘患者的心血管疾病风险增加了60%,但其他的影响因素,如吸烟、血压、和升高的胆固醇水平对于心血管疾病更为重要。