影像学和生理学研究显示，稳定期哮喘患者可能存在腺泡水平的小气道形态和功能异常。比利时布鲁塞尔Ziekenhuis大学呼吸科学者近期进行了一项研究，提示稳定期哮喘患者的腺泡水平通气功能异常是不可逆的，这一病变很可能不是嗜酸性粒细胞起源，不能通过吸入细颗粒糖皮质激素制剂治疗得以改善。文章发表在近期出版的Respir Med上。
该项前瞻、双盲、双安慰剂随机研究共纳入了66名使用ICS维持治疗的稳定期哮喘患者（激素使用剂量≤同等剂量布地奈德800μg/天）。所有受试者首先使用DPI-BUD（普米克都保干粉吸入剂，剂量和原维持剂量相同）3周后评估其腺泡通气异常情况（Sacin）。
35名存在腺泡水平通气功能异常的受试者被随机分配至细颗粒倍率米松组（HFA-BDP，细颗粒倍率米松喷雾吸入器治疗）和布地奈德组（DPI-BUD，对照组）。入组时、治疗6周和治疗12周时，评估了所有受试者的哮喘控制测试（ACT）评分和数个反映小气道功能的参数（呼出气一氧化氮水平、肺功能、多呼吸氮清除情况等）。
31名受试者（平均年龄：52岁，第一秒用力呼气量［FEV1］：76±19%预测值）完成了研究（DPI-BUD组：16人，HFA-BDP组：15人）。
经过6周和12周的治疗，DPI-BUD组和HFA-BDP组在腺泡通气功能异常情况、呼气中期流速、RV/TLC（肺残气量/肺总量）、闭合容量、脉冲振荡指数（呼吸阻力和呼吸电抗）、支气管一氧化氮（NO）产生水平和肺泡NO产生水平上均无显著差异和改变。两组哮喘控制情况均良好。
上述结果提示，控制良好的稳定期哮喘患者使用细颗粒ICS制剂不能改善腺泡水平的通气功能异常。这种腺泡水平的通气功能异常可能不是由活化的嗜酸性粒细胞或一个可逆的炎症过程所引起。应在哮喘患者治疗前对其外周小气道和基础炎症水平进行评估，来明确这些患者能否从细颗粒ICS治疗中获益。
