病毒感染对诱发支气管扩张急性加重起重要作用

支气管扩张急性加重（Bes）反复发作，耗费大量的医疗资源，患者生活质量下降，肺功能减低，死亡率升高，故而研究Bes的触发机制有重要的意义。虽然病毒感染是公认的引起慢性气道疾病患者急性发作的主要原因，但研究多集中在慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、囊性纤维化方面。
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成人支气管扩张患者病毒感染的研究鲜有报道，同时血清γ干扰素诱导的蛋白10被推荐为预测病毒相关感染的AECOPD标记物，但这种作用在Bes中还无人进行评估。中国河南郑州医学院附属第一医院呼吸和重症医学科高永华博士等研究了病毒感染在成人BEs的发生率和对临床的影响，并于2014年11月发表于Chest杂志上。

共有119例成人支气管扩张患者参与本次为期12个月的研究，采取患者急性加重期和稳定期的鼻咽拭子和痰液应用聚合酶链反应（PCR）方法检测16种呼吸道病毒。同时对患者临床症状，肺功能，生活质量，细菌培养，血浆及痰液中炎性因子进行评估。

研究结果表明，急性期患者鼻咽拭子和痰液中病毒阳性率为49.0%，明显高于稳定期患者的18.9%，检测出常见病毒为冠状病毒(39.2%)、鼻病毒(24.6%)和流感病毒A/B型(24.6%)。在病毒阳性急性期患者血清和痰液中发现，炎性因子IL-6、TNF-a较病毒阴性的急性期患者明显升高，但二者的肺功能指标，生活质量、细菌密度等无显著差别。

血清γ干扰素诱导的蛋白10在预测病毒相关的Bes方面意义有限，并非理想的预测指标。

通过本次研究发现病毒感染在诱发BEs中起到重要的作用，各种呼吸道病毒类型的测定补充了病毒学资料，为临床抗病毒治疗提供理论依据，流感病毒的高感染率，为高危支气管扩张人群接种流感疫苗提供了理论依据。

该研究延伸了支气管扩张的病理生理机制，病毒诱发支气管扩张患者急性加重的潜在机制和病毒感染对下呼吸道微生物菌群的影响值的进一步探讨。