哮喘可增加阻塞性睡眠呼吸暂停发病风险

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）在哮喘患者中相当常见，但是二者之间的联系却并不明确。为了探讨哮喘患者发生OSA的可能性，来自威斯康辛大学临床和公共卫生学院睡眠临床研究中心的学者Teodorescu等开展了一项前瞻性研究，结果表明，哮喘可增加OSA的发病风险。该研究发表在近期出版的JAMA杂志上。

该研究始于1988年，为一项基于普通人群的前瞻性、流行病学研究（威斯康辛睡眠队列研究）。成人受试者均随机抽取自每4年进行一次夜晚多导睡眠图检查的公务员人群。在多导睡眠图检查研究开展期间，同时评估受试者是否患有哮喘和其他影响OSA发生的因素。入选的受试者必须是连续两次（即8年共两次）的多导睡眠图检查均证实无OSA（呼吸暂停指数（AHI）<5次/小时，且未经治疗）。

547例受试者共提供了1105个4年随访间隔，受试者的平均年龄为50岁，其中女性受试者的比例为52%。采用问卷的形式来评估哮喘的症状，并记录经医生确诊的哮喘病程。

主要观察指标为哮喘的发病和病程，与每4年的随访中OSA （以及AHI≥5次/小时或采用气道正压通气治疗）和OSA伴随习惯性日间瞌睡的发生率。采用Poisson回归重复测量的统计方法来检测上述指标的相关性，并对影响因素进行校正。

研究结果表明，27%（21/81）的患有哮喘的受试者在随访的前4年内出现OSA，而这一比例在无哮喘的受试者中为16%（75/466）。患者每4年接受一次随访，在167个4-年随访中，有27%（45例）哮喘患者出现OSA，而在938个4-年随访中，无哮喘患者中17%（160例）的哮喘患者出现OSA。

对性别、年龄和BMI变化情况进行校正后的哮喘患者OSA发病的相对危险度（RR）为1.39。哮喘与OSA发病和习惯性瞌睡相关（RR为2.72）。哮喘病程每增加5年，OSA的发病和伴有习惯性日间瞌睡的OSA发生率也随之增加（RR分别为1.07和1.18）。

研究发现，哮喘会增加OSA的发病风险。二者联系的相关机制以及对哮喘患者行周期性OSA进行评估的价值则有待进一步探讨。