激素剂量可影响重症COPD急性加重患者的预后
大部分评估皮质类固醇激素（CS）剂量对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者影响的研究，都排除了那些直接入住重症监护病房（ICU）的重症患者；而且此前也没有评估CS给药方案对患者死亡率方面影响的研究。
为了了解低剂量和高剂量CS治疗，对于因AECOPD而入住ICU患者的效果和安全性，来自美国科罗拉多大学Anschutz医学院临床药学系的药学博士Kiser等人进行了一项研究，结果提示大多数因AECOPD而入住ICU的患者接受了高剂量的CS治疗，而后者与患者较差的预后及更多的治疗副作用相关。文章发表在近期出版的AJRCCM上。
该研究是一项药物流行病学队列研究，其研究对象是2003年1月1日至2008年12月31日期间，在美国473家医院ICU内入住的AECOPD患者，所有入选者均在入住ICU后的头2天内接受了CS治疗。
根据受试者入住ICU后第1天或第2天的CS用量，所有患者被分为低剂量CS（甲基强的松龙，≤240毫克/天）或高剂量CS（甲基强的松龙，＞240毫克/天）两组。主要研究终点是患者的住院死亡率。
研究结果表明，在入选了的17239例患者中，6156例（36%）为低剂量组，11083例（64%）为高剂量组。统计学分析显示，在经过倾向得分匹配和不均衡的协变量调整后，低剂量CS与受试者死亡率的显著降低之间无相关性；但其与患者的住院率、ICU停留时间、住院费用、有创通气时间、胰岛素治疗需求，以及真菌感染等的显著降低或减少相关。
该研究结果显示，在因AECOPD而入住ICU的患者中，约三分之二的人接受了高剂量的CS治疗。而后者与患者较差的预后及更多的治疗副作用相关。研究者认为，应鼓励对入住ICU的上述患者实施低剂量的CS策略，而此类患者的最佳CS剂量仍有待相关临床试验加以确定。