脱敏治疗能够减少哮喘患者ICS用量

作者:达达kayla    2014-09-29
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以屋尘螨(HDM)为过敏原的呼吸道过敏性疾病的主要表现为过敏性鼻炎和过敏性哮喘。依据世界卫生组织指出,现有针对过敏性呼吸道疾病病因治疗的方法仅有脱敏治疗(AIT)。全球哮喘创议(GINA)认为现有的资料表明AIT对过敏性哮喘的疗效轻微,且治疗的风险和给患者带来的不便远大于其疗效,因此并不推荐将其用于哮喘治疗。

但符合现有标准的研究尚不能完全阐明HDM脱敏治疗在哮喘治疗中的作用。

为了明确标准化(SQ:归项目资助方所有的过敏原标准化方法)HDM舌下免疫治疗(SLIT)-片剂治疗成人和青少年HDM过敏性呼吸道疾病的疗效和安全性,来自丹麦哥本哈根大学Gentofte医院变态反应科的Holger Mosbech教授等开展了一项研究。

研究结果表明脱敏治疗能够在控制哮喘症状的同时减少激素的用量。研究结果发表在近期出版的J Allergy Clin Immunol杂志上。

该研究为一多中心、多剂量、随机、双盲、平行、安慰剂对照研究。共有来自丹麦、德国、意大利、西班牙、英国、瑞典、法国和波兰的81个研究点参与其中。共604例年龄≥14岁的患有过敏性鼻炎的轻-中度哮喘患者被纳入其中。并以1:1:1:1的比例被随机分入3个治疗组(1,3,6 SQ-HDM)和安慰剂组,用药方法为每日1片,舌下含服,疗程为1年。

为了明确用于哮喘症状控制的最低激素用量,入组时统一所有受试者的吸入糖皮质激素(ICS)用量,并每隔3-4周调整1次ICS用量,直至出现哮喘控制不良(即ACQ评分达到1.5分或以上),随后将ICS用量调整为上1次的用量。主要研究终点为与基线值相比,治疗1年后个人ICS用量的下降程度。

研究结果表明,6 SQ-HDM组的平均每日ICS用量较安慰剂组相比,下降了81μg。6 SQ-HDM组ICS用量下降程度的平均值和中位数分别为42%和50%,而安慰剂组分别为15%和25%。各组间其他哮喘指标无差异,表明受试者达到了预期的哮喘控制状况。

最常见的不良事件为口腔局部过敏,严重不良事件在3 SQ-HDM组和6 SQ-HDM组中的发生率高于1 SQ-HDM组和安慰剂组

研究发现,与安慰剂相比,6 SQ-HDM治疗在维持哮喘控制的前提下,能够减少轻-中度哮喘患者的ICS用量。所有治疗剂量均耐受性良好。

编辑: 宝娟    来源:丁香园