AEM：降钙素原用于排除细菌感染更准确

循证证据表明，与常规白细胞计数和C反应蛋白相比，降钙素原能更好地及早提示发热小儿患严重细菌感染。然而，根据台湾的研究人员发现，降钙素原对于排除严重细菌感染更加精确。

8月24日，急诊医学年报在线发表了一篇报道。来自国立台湾大学附属医院斗六市云林分院的Chien-Chang Lee博士及他的同事发现，通过病史采集和体格检查，约20%发热的婴儿和小儿诊断为发热，但却未发现明显的感染灶。

这20%患儿由严重细菌感染引起，如大叶性肺炎或菌血症。胸片和尿常规对于这一类型的感染有一定的诊断价值，但却缺乏合适的标志物。

为了查明原因，这个团队汇总了八篇原始研究的数据。最后，研究人员纳入测定降钙素原患者1883，测定C反应蛋白患者1265，测定白细胞计数患者1649。检测出的相应的细菌感染阳性率为18.1%，19.6% 和 18.8%。进一步分析表明这些标志物对于预测严重感染的阳性率不同。降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数的比值比分别是10.6，9.83和4.26。总体敏感性为0.83, 0.74和0.58，特异性为0.69, 0.76和 0.73。“考虑汇总数据后阳性似然比较弱，而阴性似然比的值还可以接受”。研究人员说“因此降钙素原排除细菌感染比诊断细菌感染结果更可信。”

然而他们还说“现有的研究并没有指出联合降钙素原和其他临床信息提高诊断准确性。”因此还需要进一步的检测和发现。