CHEST：测定夜尿中神经递质的变化或可预测儿童是否存在OSA及认知障碍

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）可引起患儿的认知功能障碍，这提示此类患儿的神经递质功能发生了的改变。为了探讨有或无OSA小儿夜尿中神经递质的变化，来自美国伊利诺伊州芝加哥大学普利茨克医学院儿科的Leila Kheirandish-Gozal博士及其同事进行了一项研究，研究结果在线发表于2013年1月10日的《CHEST》杂志上。研究结果显示：通过测定选定的神经递质在儿童夜尿中变化，或许可以预测儿童是否存在OSA及认知障碍。但这些发现可能还需要较大的队列研究来加以证实。

研究者收集了OSA患儿和对照组儿童在入睡前、后的尿液样本；并使用多重ELISA法对研究对象尿液样本中的12种神经递质进行了检测。在对肌酐浓度等因素进行了统计学校正后，研究者对相关检测结果进行了分析。此外，研究者还使用神经认知功能成套测验量表评估了OSA亚组儿童的一般认知能力（GCA）。研究共纳入了50例OSA患者和20名对照者。

该研究的主要结果为：在50例患有阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童中，共有20例患者具有正常的GCA评分（101.2±14.5）；16例患者具有减少的GCA评分（87.3±13.9；P＜0.001）。研究显示，阻塞性睡眠呼吸暂停儿童夜尿中的肾上腺素、去甲肾上腺素、以及γ-氨基丁酸（GABA）的水平增高，而其牛磺酸水平则降低。使用上述4种神经递质夜间变化的组合切点，可以对儿童是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停进行预测（AUC 0.923；P＜0.0001）。此外，与GCA正常的阻塞性睡眠呼吸暂停儿童相比，那些GCA降低的阻塞性睡眠呼吸暂停儿童夜尿中的γ-氨基丁酸和牛磺酸的变化程度、及其夜尿中苯乙胺的减少程度等都更为显著（P＜0.001）。根据这些神经递质的变化程度，研究者可准确地区别出患儿的GCA状态（AUC 0.977；P＜0.0001）。

该研究结果显示：OSA患儿夜尿中的儿茶酚胺浓度增加，这种现象提示此类患儿夜间交感神经活性的增高。患儿γ-氨基丁酸的增加和牛磺酸的减少可能是其神经细胞出现兴奋性毒性反应和功能障碍的潜在原因。使用研究者设定的组合切点，通过测定选定的神经递质在儿童夜尿中变化，人们或许不仅可以预测儿童是否存在OSA，而且还可以预测OSA儿童是否存在认知障碍。但这些发现可能还需要较大的队列研究来加以证实。