蘑菇味美，但在采食过程中有中毒的风险。轻者以腹痛、腹泻等胃肠炎为表现，重者可表现为肝肾功能不全。当误食了毒蘑菇后可能会对胃肠、肝脏有损害，此外还可能出现精神错乱、贫血等症状。此时应及早治疗，否则会引起严重的后果。
本期问答：蘑菇中毒后除了常规的洗胃、催吐措施外，还有哪些药物可以进行有效治疗？
不同的中毒类型需采取不同的处理，胃肠炎型中毒、神经型中毒、溶血型中毒、肝脏损害型中毒以及呼吸与循环衰竭型中毒分别应该采取怎样的治疗措施？
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参考答案
治疗原则：①误服后及时催吐、洗胃，口服活性炭；②血液净化治疗不确定，目前还没有临床随机对照试验证实；③对症及支持治疗。
当误食了毒蘑菇后，应及早治疗，否则会引起严重的后果。治疗中毒患者时应首先考虑帮助患者排除体内毒物，防止毒素继续吸收而加重病情。中毒初期进行排毒对各中毒类型都是必要和有效的。催吐、洗胃、导泻及活性炭治疗均是必需的。
同时进行肝、肾功能，血电解质，凝血功能，血常规等测定，并密切观察。以方便及时发现器官功能不全。
上述是毒蘑菇中毒后的一般处理。在实际处理过程中，还应在上述处理的同时，根据不同中毒类型采取一些不同的处理：
1）胃肠炎型：可按上述一般的处理方法处理，特别是在初期进行催吐、洗胃和导泻等加速毒物排出。
2）神经、精神型：含毒蝇碱的毒蘑菇中毒，出现毒蕈碱样症状，可使用阿托品；含异唑类衍生物的毒蘑菇中毒，出现精神错乱，幻视等症，可用镇静剂等；由毒牛肝菌中毒引起小人国幻视症等精神症状，可按精神异常处理。使用氯丙嗪治疗。
3）溶血型：治疗这类中毒合用的药物有泼尼松、可的松、碳酸氢钠等，严重贫血者可采用肾上腺皮质激素或输血治疗。
4）肝脏损害型：可采取综合治疗措施，及时进行以护肝为主的治疗。除采取上述毒蘑菇中毒的一般处理方法外，还可使用如下解毒药物：①巯基解毒药，如二巯基丙磺钠，二巯丁二钠等；②使用肾上腺皮质激素；③N-乙酰半胱氨酸；④硫锌酸；⑤灵芝煎液；⑥水飞蓟宾；⑦大量维生素C、B族维生素类；⑧同时还应进行护肝措施：给予营养丰富易于消化的物质，高渗葡萄糖液，适当加入胰岛素和钾；其他护肝药物，如葡醛内酯，肝宁，肌苷与肌苷酸钠，能量合剂等。这类型中毒在发病初期的胃肠炎期抓紧进行以解毒保肝为主的抢救治疗非常重要，但由于它有潜伏期和假愈期，很容易错过救治的良机。因这类中毒可同时使患者的肾脏等器官受损，会造成液体及水溶性物质代谢的不平衡，要在补液的同时特别注意使用利尿剂和补充电解质。这类中毒多见于伞形蕈，因多早期无胃肠炎表现，不易及时发现。出现时往往因治疗效果不佳而需行人工肝治疗，甚至需行肝移植。
5）呼吸与循环衰竭型：目前仍未见有特效治疗药物，死亡率较高，只能以毒蘑菇中毒的一般处理方法进行处理，不过早期彻底洗胃排毒等措施仍然是有效的。
6）光过敏性皮炎型：可使用布克利嗪、氯苯那敏、苯海拉明、氢化可的松、维生素C等药物。
总之，无论哪一类型的毒蘑菇中毒都应及早处理，同时尽快与有关医院与卫生防疫部门有关人员取得联系，以便在医护人员的指导下进行进一步的治疗。如有可能，最好能保留或重新采集毒菌的样本，送有关部门鉴定，这有助于确定毒素的种类及制订合适治疗方案。
答案摘自协和医院出版的《急诊科主治医生 899 问》
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