支气管哮喘是一种常见病多发病,是由多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病。持续吸入糖皮质激素(ICS)是哮喘首选治疗方案,但持续 ICS 使用的依从性较差。目前尚无研究评估过持续使用 ICS 和哮喘患者临床转归之间的相关性。
意大利米兰大学 Corrano 学者等进行研究指出,持续 ICS 治疗可降低成人哮喘患者急性加重风险。文章发表在近期出版的 Respirology 上。
研究检索了意大利伦巴第地区公共卫生服务数据库从 2005 年 1 月到 2008 年 6 月期间新开始使用 ICS 治疗(包括单药和联合长效β受体激动剂 LABA)、年龄在 18 到 40 岁之间的哮喘患者。研究随访终点为 2010 年 12 月 31 日。
研究评估了所有受试者 ICS 的使用情况和哮喘急性加重情况。随访期间所有停用 ICS、改用口服激素治疗都被视为未持续使用 ICS。研究通过比例风险模型来发现导致 ICS 停用的预测因子。研究通过多因素回归分析来评估持续使用 ICS 和哮喘急性加重之间的相关性。
经检索,共有 2335 名受试者符合入选标准,平均年龄 31.6 岁,女性 51.8%。研究发现,治疗 6 个月后 ICS 的累积停药率为 36%,治疗 1 年后 ICS 的累积停药率为 57%,治疗 5 年后 ICS 的累积停药率为 78%。
研究发现,持续 ICS 使用依从性较差的预测因子包括:女性、随访期间使用抗生素、在开始 ICS 治疗前和 ICS 治疗时未联合使用短效β受体激动剂(SABA)和 ICS 单药治疗。
研究通过病例对照研究发现,ICS 持续使用可使哮喘急性加重风险下降 60% 到 69%。
上述结果说明,ICS 持续使用依从性越差,哮喘急性加重风险越高。需进一步研究评估 ICS 持续使用和哮喘急性加重之间的相关性。