来自美国东田纳西州立大学呼吸与危重症医学科的Souheil Abdel Nour医生等，在近期的AJRCCM杂志上报告了一例由华法林治疗所致的气管支气管钙化患者，具有一定的鉴别诊断意义，今将其编译如下：
病例介绍
患者为一美国白人妇女，55岁，因胸部疼痛而就诊。其既往有静脉血栓栓塞性疾病史，且使用华法林治疗的时间已超过15年。检查发现该患者存在心肌梗塞。
此外，在初期检查期间，该患者还进行了胸片和胸部CT血管造影检查。结果显示其气管支气管环存在弥散性的广泛钙化（图1和图2），但无气管后部粘膜受累。此外，其清钙、磷均正常。
图1.胸片，显示气管支气管树的弥漫性钙化。R =右侧。
图2.气管水平的轴向位CT扫描图像，显示气管软骨环的弥漫性钙化。但气管后部粘膜未受累及。
讨论
慢性华法林治疗与进行性气管支气管钙化之间的关系此前已被公认。但该种情况应该与骨化性气管支气管病相鉴别。后者是一种发生于老年人中的气管支气管钙化，患者以气管内前侧壁出现多发性钙化结节为特点，其气道受累不均匀。
此外，华法林所致的气管支气管钙化，应与其他一些可引起血清钙、磷比例失调的疾病，如甲状旁腺功能亢进等进行鉴别。如果患者的气道钙化是局灶性的，且伴有气管支气管狭窄及管壁增厚，还应考虑其是否存在复发性多软骨炎性，或淀粉样变性的可能。
由华法林治疗所引起的气管支气管环钙化是一种伴发事件，除了需要进行适当的鉴别诊断外，并无其他临床意义，该病变的出现并非继续使用华法林治疗的禁忌症。
