家庭睡眠测试仪的出现,使得阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者,门诊管理模式的发展成为可能;而且许多医疗保健提供者,都可以很方便地为患者提供这类服务。尽管家庭睡眠监测仪所附带的自动化算法,可以帮助人们对相关的呼吸紊乱事件进行识别和分级;但由相关专家对家庭睡眠记录进行审查和人工评分,是否具有临床价值,目前还不清楚。
为了对家庭睡眠记录仪自动评分和人工评分的一致性进行评估,来自美国巴尔的摩市,约翰霍普金斯大学医学院肺和危重病医学科的Punjabi教授等,进行了一项研究,提示家庭睡眠记录仪自动评分会误导OSA严重程度分级。文章发表在2014年11月24日的CHEST杂志上。
该研究采用两种III型呼吸监测仪(分别为ApneaLink Plus和Embletta)对不同的样本进行了研究。共有200名受试者提供了有效的人工和自动评分数据。研究者分别使用2种氧减饱和阈值(≥3%和≥4%)来定义呼吸紊乱事件。并使用pearson‘s相关分析和Bland-Altman分析,对人工和自动评分间的一致性进行了评估。
该研究的主要结果为:无论是使用≥3%,或是≥4%的氧减饱和阈值,来定义睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),自动评分对于患者呼吸紊乱事件的评分,总是低于人工评分的得分。
Bland-Altman分析结果表明,在使用≥3%和≥4%氧减饱和阈值来定义AHI时,ApneaLink Plus监测仪自动评分,与人工评分之间的平均AHI差异,分别为6.1次/小时和4.6次/小时。与之相似,Embletta监测仪自动评分,与人工评分之间的平均差异,分别为5.3次/小时和8.4次/小时。
该研究发现,尽管在家庭睡眠记录的自动和人工评分方面,其评分一致性在不同的设备之间可能会有所变化,但在自动评分和手动评分这两种方法之间的一致性较低。然而,对于家庭睡眠记录的人工审查,可以减少患者的OSA严重程度错误分级的发生,而这对于那些病情较轻的OSA患者来说,更是如此。