巴西圣保罗 Israelita Albert Einstein 医院介入放射科 Rocha 医生等报道了一例因 CT 引导肺活检导致的脑气体栓塞病例，发表在近期出版的 Thorax 杂志上。
一名等待行肝移植的原发性肝癌合并肝硬化患者在行初步评估时发现有肺结节存在。给予全麻下行 CT 引导的经皮肺穿刺活检术。活检中发现气胸（图 1）和左心室大量积气（图 2）。
图 1. CT 引导肺活检时，患者为仰卧位，使用 20 号穿刺针头。这张 CT 中已可见少量气胸。
图 2. 复行肺 CT 发现：左心室内存在大量气体。
患者于麻醉复苏期出现了相应神经系统体征，包括嗜睡、眼球反病灶侧偏视和右侧偏瘫。即刻行头部 CT，提示存在脑气体栓塞（图 3）。
给予行早期复苏和高压氧治疗。5 天后，MRI 提示存在大面积中风（图 4）。3 个月后，患者恢复了运动功能，但是仍然存在严重的认知功能障碍。
图 3. 大脑轴位 CT 示：左顶叶中存在脑气室。
图 4. 术后第 5 天行 MRI，示空气栓塞进一步扩大，两侧大脑均存在大面积中风。
全身气体栓塞是经皮肺活检的罕见并发症，但是一旦发生，往往危及生命。其发生率在 0.02%－0.05% 之间。穿刺过程中咳嗽、肺部囊性或空洞性病变、正压通气和穿刺针误入肺静脉都是导致气体栓塞的常见诱发因素。治疗包括高流量 100% 氧疗和早期高压氧治疗。
