老年哮喘:小剂量吸入激素+孟鲁司特治疗也有效

2015-08-11 15:15 来源:丁香园 作者:loveq-heng
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哮喘患病率目前在世界各地居高不下并有增多的趋势,老年人的患病率高达 6%-17%。吸入激素(ICS)布地奈德(BUD)是治疗哮喘的重要手段,然而其副作用如糖尿病、骨质疏松、白内障的发生率在老年患者中居高不下,因此有必要减少 ICS 的用量。

白三烯受体拮抗剂(LTRA)孟鲁司特(MON)可以抑制哮喘患者的气道炎症状态,并可替代 ICS 治疗轻症的哮喘,然而 LTRA 联合小剂量 ICS 治疗老年患者哮喘的效果仍未有报道。

为此,来自于韩国亚洲大学医学院的 Park 医生等开展了一项随机、开放性、平行设计试验,发现与单用中等剂量布地奈德相比,孟鲁司特联合小剂量布地奈德可有效控制老年患者的哮喘症状,研究结果发表在近期的 AAIR 杂志上。

该研究纳入了 140 名轻症但未能良好控制的哮喘患者,年龄 60-75 岁,随机分为中等剂量激素治疗组,每天吸入 800ug BUD(800BUD),或联合用药组,每天联合吸入 400ug BUD 以及 10 mg 孟鲁司特治疗(MON-400BUD)。最终共 128 人完成 12 周的随访观察。

主要观察终点为 12 周后达到完全控制的人数,其他观察指标包括:哮喘发作次数、痰炎症细胞数、哮喘控制测试(ACT)、老年生理功能量表评估(PFS)及其他副作用。

研究发现,MON-400BUD 组和 800BUD 组分别有 36.9% 和 34.9% 的患者在 12 周的治疗后达到完全控制状态。与 800BUD 组相比,MON-400BUD 组哮喘急性发作需要口服激素治疗的患者和发生吸入器相关性咽喉痛的患者显著减少。

此外,与控制不良的患者相比,完全控制和部分控制的患者体质指数(BMI)较低,ACT 评分、第 1 秒用力肺活量占预计值的百分比(FEV1%)、6 分钟步行距离、PFS 显著提高。

研究结果表明,对于单用小剂量吸入激素治疗效果不好的轻症老年哮喘患者,联合白三烯受体拮抗剂可以显著减少发作次数和吸入器相关的咽喉痛。监测 ACT 和 PFS 的变化,可以较好预测老年哮喘患者的控制状态。

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编辑: chest

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