以往观测性研究表明,接受肺癌局部切除术的部分患者,其并发症减少且生存率与肺叶全切术相当。原位和极低侵袭的肺腺癌等恶性程度较低的肿瘤患者,确实从局部切除术中受益,但其他恶性程度较高的肿瘤患者是否也能从中受益目前尚无定论。
来自纽约西奈山伊坎医学院的 Veluswamy 博士及其同事最新发现,罹患早期肺癌及伴有其他严重疾病的老年患者,应行肺叶全切术而非局部切除。Veluswamy 博士建议 IA 期的老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者应接受肺叶全切术和系统性淋巴结清扫术。 该研究团队的研究成果发表于 8 月 3 日的 The Journal of Clinical Oncology。
该研究回顾了 2008 例侵袭性肺腺癌及 1139 例侵袭性肺鳞癌患者的检测指标、流行病学调查和疾病结局等数据,比较接受局部切除术和肺叶切除术后患者的生存率。所有患者均大于 65 岁,肿瘤处于 IA 期且肿瘤直径小于等于 2 cm。
研究者发现:
1. 肺腺癌或者肺鳞癌患者接受局部切除术或者肺叶全切术后的生存率不尽相同;
2. 接受肺段切除术的肺腺癌患者生存率与肺叶全切术相同,但并不包括肺楔形切除术;
3. 接受肺楔形或肺段切除术的肺鳞癌患者术后生存率均不同于肺叶切除术。
随着美国预防服务专责小组建议人们开展广泛地肺癌筛查,早期阶段疾病的发病率将有一个「实质性的增长」,深入理解肺癌局部切除术和肺叶切除术在不同患者中的治疗意义,将指导我们对肺癌进行有效地筛查。