lzydxy：
患者，男，15岁，学生。3天前头晕，自觉有发热，以为是”感冒“，自服一些抗感冒药继续到校上课（住校生），1天前突发呼之不应、肢体抽搐入院，入院后监测3天体温均不高，查体的时候不配合，烦躁，多问少答，智能检查不配合，其母亲叙述有时和家人以及护士对答切题。目前还没有做腰穿，仅有头颅CT资料，肢体抽搐的当天院外头颅CT即显示双侧枕顶叶低密度灶，现上传入我院1天后复查的头颅CT。请战友讨论！！
血常规：
WBC 白细胞计数 11.51 ↑ 10E9/L 4-10
NEU 中性粒细胞数 9.10 ↑ 10E9/L 3-5.8
LYM 淋巴细胞数 1.31 ↓ 10E9/L 1.5-3
MONO 单核细胞数 1.10 ↑ 10E9/L 0.04-0.90
EOS 嗜酸性细胞数 0 ↓ 10E9/L 0.1-0.5
BASO 嗜碱性细胞数 0 10E9/L 0-2
NEU-R 中性粒细胞率 79.01 ↑ % 48-70
LYM-R 淋巴细胞率 11.42 ↓ % 20-40
MONO-R 单核细胞率 9.60 ↑ % 3-8
EOS-R 嗜酸性细胞率 0 ↓ % 2-7
BASO-R 嗜碱性细胞率 0 % 0-1
RBC 红细胞计数 4.45 10E12/L 4-5.5
HGB 血红蛋白 127.00 g/L 120-160
HCT 红细胞压积 0.40 ↓ 0.42-0.49
MCV 红细胞平均体积 89.40 fl 82-94
MCH RBC平均HGB含量 28.50 pg 27-32
MCHC RBC平均HGB浓度 319.00 ↓ g/L 320-360
RDW-SD RBC分布宽度-标准差 40.50 % 35.1-46.3
RDW-CV RBC分布宽度-变异系数 12.70 % 11.6-14.4
PLT 血小板计数 224.00 10E9/ 100-300
MPV 血小板平均体积 11.20 fl 9.4-12.5
P-LCR 大血小板比率 32.60 % 13.0-43.0
PCT 血小板压积 0.25 0.10-0.28
PDW 血小板体积分布宽度 14.50 ↓ % 15.5-18.1
wangzigao1985：青年男性，癫痫发作伴高级脑功能损害为主，提示广泛皮层病变。
头颅CT示双侧额叶、顶叶及枕叶低密度灶，内有少许高密度灶，脑组织肿胀明显。上矢状窦可疑高密度。
需考虑脑静脉窦血栓形成可能。腰穿、头颅MRV、MRI有助明确。
MELAS也需排除；脑炎的证据目前似乎不足。
nanhaikuzhu：支持静脉窦血栓，建议MRV。
lzydxy：患者的症状恢复较快（治疗上主要是脱水及抗病毒）。今日患者精神饮食均可，神经系统查体：意识清，吐词清，反应较正常时稍显迟钝（其母亲说），注意力、定向力正常，远记忆力、近记忆力正常，瞬间记忆力稍差。计算力正常。颅神经（-），四肢肌力5级，肌张力正常，感觉正常，腱反射对称（++），病理征（-），脑膜刺激征（-）。
wangyulinyan：这个和那个还是不同，都出血了，看是不是有静脉窦的问题！
李仁平：不考虑病毒性脑炎，因为血常规：LYM-R 淋巴细胞率 11.42 ↓，而不是高。
相反，NEU 中性粒细胞数 9.10 ↑，要考虑细菌性脑炎。
