背景:铂类制剂及PARP抑制剂均对BRCA相关乳腺癌患者有效。对卡铂与PARP抑制剂veliparib进行过及I期临床试验,以确定剂量限制性毒性(DLT,细胞周期C1阶段?或者G1)及最大耐受剂量(MTD)
方法:合格人群为携带BRCA1,或2基因IV期乳腺癌患者。卡铂按起始剂量为AUC6每21天(C计划长度)以剂量水平(L)L1至L5(最高计划剂量)BID给药4次,口服组共给药5次。
结果:累计22例(21例合格/有效,20例可测得乳腺癌)携带BRCA1 (10) 或BRCA2 (11)或二者兼有(1)基因突变
中位年龄:45岁(32-65岁);68%乳腺癌患者为ER1,10%为HER21(人类表皮生长因子受体2,译者)。下表所示DLT发生率与本研究对照(Cs)#。
毒性:L1剂量水平中,2/6的C1有效病例产生¾级剂量限制性毒性(DLT)(1例伴随3级低钠血症、胸腔积液和脱水,1例为4级血小板减少症)。L3,L4剂量水平未发生剂量限制性毒性(DLT),L5剂量水平正进行6例(3例最近招募,1例出现4级粒细胞减少(Gr)且血小板计数达到剂量限制性毒性(DLT))。以L1-4剂量对照组大部分出现2级粒细胞减少或血小板计数为60%,53%,53%。43%的非剂量限制性毒性延滞
反应:12例L1与L2剂量治疗的有效患者中,2例完全有效6例(67%)部分有效,临床有效率75%。L3-5剂量治疗的患者全部仍处于治疗阶段, L3与L4剂量的患者中2例无法确认PR,4例病程稳定,L5剂量因时间尚早无法评价。
结论:对卡铂按AUC 5每日150至200mgBID每日5次联合用药可行且确定了最大耐受剂量(MTD)。初步分析认为,阳性反应及临床有效率较药物单用好于预期,为计划中的II期随机单药物与联合药物试验提供了积极依据。