过去一直利用微生物培养方法进行COPD稳定期和急性加重期的呼吸道细菌罹患率和载量的研究。分子生物学方法,如定量PCR(qPCR),可能会提供更多的信息。英国伦敦大学学院呼吸内科中心的Davinder S Garcha等人进行了一项研究,比较COPD稳定期和急性加重期的呼吸道细菌罹患率和载量。结果于2012年11月发表在Thorax杂志。研究人员发现COPD急性加重期呼吸道细菌罹患率和载量均增加。
在这项研究中,研究人员利用多重qPCR对373份来自134例门诊病人的痰标本进行典型呼吸道细菌(肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌)罹患率和载量的评估,对176份标本进行非典型细菌分析。对52例配对的稳定期和急性加重期COPD患者的细菌数据进行比较。同时对177/373份样本进行常规培养与qPCR的比较。
结果发现配对样本中,典型细菌在急性加重期比稳定期的罹患率更高:30/52(57.7%)与14/52(26.9%),P = 0.001。在这两个时间点均为细菌阳性的患者,急性加重期的平均(±SEM)载量明显高于稳定期(108.5(±0.3)Vs 107.2(±0.5)cfu/ml),增加了20倍(P = 0.011)。 qPCR对典型细菌的检出率高于微生物培养(罹患率59.3% Vs 24.3%,P<0.001)。在稳定期,较高的气道细菌载量与更严重的气流受限(FEV1%预计值)(r =-0.299,P= 0.033)和更高的吸入性糖皮质激素剂量(r= 0.382,P = 0.008)相关。 细菌相关性急性加重期的平均C-反应蛋白水平更高(35.0 Vs 25.1毫克/ L,P= 0.032)。
研究人员由此得出结论,COPD急性加重期的呼吸道细菌罹患率和载量均增加,是一个致病因素。qPCR对气道细菌罹患的检出率高于微生物培养。急性加重期的细菌检测表现出更高的平均C-反应蛋白水平。稳定期时,气道细菌载量与气流受限程度和吸入性糖皮质激素用量呈正相关。