CHEST： 慢性阻塞性肺疾病伴发焦虑患者的体力活动增加

已有研究发现，体力活动（PA）状况是预测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者死亡率的一个极佳指标，其预测准确性甚至超过了传统的预测方法。为了确定COPD患者的抑郁及焦虑水平与其体力活动状况之间的关系，来自美国南加利福尼亚州凯撒永久医疗集团的Huong Q. Nguyen博士及其同事进行了一项研究，研究结果在线发表于2013年1月31日的《胸部》（CHEST）杂志上。该研究结果展示了一项新发现，即：COPD患者的焦虑与其体力活动状况的增加之间具有相关性。

该研究是对一项正在进行的纵向长期观察性研究所做的横断面分析研究，其研究对象主要为148例参与了上述纵向研究的稳定期COPD患者。研究人员检测了这些患者在基线时的多种相关指标，并对所得数据进行了相关分析。具体的检测指标及方法包括：使用Stepwatch活动度监测仪对患者的体力活动状况进行为期7天的监测，记录其每日步行总数；使用医院焦虑和抑郁量表（HADS）评估患者的抑郁和焦虑水平；使用呼吸困难问卷（the Shortness of Breath Questionnaire）评估患者呼吸困难程度；并使用六分钟步行试验评估其运动耐力。

该研究的主要结果为：焦虑水平的升高与患者体力活动的增多之间具有相关性。在对所有其它变量进行了统计学校正后，患者的HADS-A每增加一分，其每日总步数就相应增加288步（β=288步，P＜0.001）。而只有当相关模型中包括焦虑因素时，患者较高的抑郁症状才与其较少的体力活动状况相关（β=-176步，P= 0.02）。焦虑和抑郁的交叉项回归分析显示二者之间接近有显著性差异（β= 26，P =0.10），这提示高水平的焦虑可减轻抑郁症状对体力活动状况的消极影响。

该研究结果展示了一项新发现，即：COPD患者的焦虑与其体力活动状况的增加之间具有相关性。研究发现，当COPD患者伴有焦虑时，其体力活动会增多，但造成这种现象的原因，目前仍不清楚。或许，该现象是焦虑的COPD患者对其心理活动增加所做出的一种应对反应；又或许，是因为有些COPD患者迫使自己从事更多的体力活动，所以他们才感受到了更严重的焦虑症状。因此，为了更好地了解如何才能改善此类患者的临床预后，有必要对患者焦虑水平及其体力活动的关系做进一步的研究。