由于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重发作,对于患者病情的进展影响巨大,并能产生很高的医疗费用,所以有必要开发出相应的工具,以评估其对患者预后的影响。
西班牙巴塞罗那市瓦尔德希布伦大学医院呼吸科的 Miravitlles 医生等进行了一项研究,提示 COPD 急性加重发作患者出、入院时慢阻肺患者自我评估测试(CAT)积分改变 ≤ 4 分,将有助于预测其治疗失败。文章发表在近期的 Respir Med 杂志上。
这是一项多中心观察性、前瞻性研究,旨在评价 COPD 评估测试(CAT)在预测 COPD 严重急性加重发作患者预后方面的价值。纳入该研究分析的人体测量指标和临床变量包括:吸烟、过去一年的急性加重发作史、药物治疗史、基线呼吸困难程度、入院时的合并症;入院时的实验室指标(血常规、动脉血气和生化);入院第一个 24 小时、第三天、出院时和出院第 3 个月时 CAT 分数。
该研究共纳入了 106 例患者(91 例为男性),其平均年龄为 71.1 岁、平均 FEV1 为 45.2%,入院时的平均 CAT 分数为 24.7 分。在出院三个月时观察到的治疗失败例数为 39 例(36.8%)。其中:14 例(13.2%)表现为无需住院的急性加重发作,22 例(20.8%)再次入院,3 例(2.8%)在随访过程中死亡。与治疗失败风险增加相关的 3 项因素分别为:出院时的 CAT 得分较入院时的减少幅度小于 4 分、较低的血红蛋白水平和接受家庭氧疗等。
该研究结果显示,因 COPD 严重急性加重发作入院患者出院时的 CAT 积分,如果较其入院时的积分改变 ≤ 4 分,将有助于预测其治疗失败,如一次新的急性加重发作、在随后的 3 个月内再入院或死亡等。