CHEST:许多AECOPD患者出院时患有未被识别的轻至重度认知功能障碍

2013-03-04 00:00 来源:丁香园 作者:sd3212
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在COPD的诸多并发症中,有关认知障碍的研究比较少见。虽然已经知道认知障碍可以发生在低氧血症的患者中,但其在COPD急性加重期(AECOPD)患者中的发生状况,目前仍不清楚。为了评估AECOPD及其恢复期住院患者在准备出院时的神经心理学性能,并将其与稳定期的COPD门诊患者、以及健康对照者进行比较,来自英国伦敦圣乔治大学临床科学部的James W. Dodd及其同事进行了一项研究,研究结果在线发表于2013年1月24日的《CHEST》杂志上。研究显示:在AECOPD后的出院患者中,有相当一部分人在出院时患有没被识别的轻度至重度认知功能障碍,而且这种认知障碍可能不会随着患者COPD的好转而改善。

该研究共招募了110名研究对象,其中30例为准备出院的AECOPD住院患者,50例为稳定期的COPD门诊患者,其余30人为健康对照者。研究者使用神经心理测验评估了研究对象的情节记忆能力、执行控制能力、视觉空间功能、工作记忆能力、以及加工速度(processing speed)等指标,并且同时估测了COPD患者发病前的相关能力。研究者还在研究开始3个月后,完成了对稳定期和急性加重期COPD患者的认知能力随访评估。

该研究的主要结果为:与稳定期的COPD患者相比,急性加重期患者有关认知功能的系列检测结果均较差(P<0.05);COPD急性加重是患者认知功能较差的独立危险因素,相关的检测差异在排除了低氧血症、疾病严重程度、脑血管病风险、及每年吸烟包数的影响后仍然存在。在急性加重期COPD患者中,有多达57%的人处于认知能力受损状态;且有20%的人被认为处于加工速度病理性下降的状态。认知障碍与较差的SGRQ评分相关(r = -0.40-0.62 P≤0.02),同时也与患者较长的住院时间相关(r= 0.42,P = 0.02)。此外,在急性加重恢复期后三个月时,上述认知障碍患者的认知能力无任何改善。

该研究结果显示:AECOPD住院患者的认知功能受损与患者较差的健康状况和更长的住院时间相关。在AECOPD后的出院患者中,有相当一部分人在出院时患有没被识别的轻度至重度认知功能障碍,而且这种认知障碍可能不会随着患者COPD的好转而改善。

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