阻塞性睡眠呼吸低通气综合征（OSAHS）治疗一直是多学科模式。内科治疗主要是以呼吸科和口腔正畸科 为主，依赖睡眠时配戴辅助器具进行治疗，如持续正压通气（CPAP）和下颌前伸为主的口腔矫治器；很多患 者期待睡眠中不受器具的约束而选择手术。外科治疗中 耳鼻咽喉科以鼻、腭咽和喉咽等上气道手术为主，近年 也扩展到使用 CPAP 及与咬合无关的简单颌骨手术；颌 面外科以颌面部骨结构手术为主，如双颌骨同期前徙术（maxillomandibular advancement，MMA）、骨牵引成 骨等；普通外科则主要通过胃和肠道手术矫治病态肥胖来治疗 OSAHS。
许多学者开始质疑和否认外科治疗 OSAHS 的价值， 认为外科手术并不能治愈 OSAHS，应从主要治疗手段中退出。如 2007 年 Elshaug 等发表关于外科治疗 OSAHS 的 Meta 分析文章颇具有代表性。文中数据分析显示，分别以 AHI 减少>50%、≤ 20 次/h，AHI 减少>50%、≤ 10 次/h 和 AHI 减少>50%、≤ 5 次/h 作为手术成功的标准。Phase I 阶段的手术（UPPP、颏前徙、舌骨悬吊、激光辅助咽成 型）成功率分别为 55%、31.5% 和 13%，失败率分别为 45%、68.5% 和 87%。
到底什么是 OSAHS 治疗「成功」的标准？流行病学调查资料显示，AHI 降低至<5 次/h 是达到了正常治愈范围，心血管疾病发病率明显降低。但除气管切开术外，目前所有治疗手段还都达不到这个标准。即便 CPAP 无创、 高效，被公认为治疗 OSAHS 的「金标准」，也达不到这个 标准。这种睡眠必须使用器具的治疗需要长期甚至终身使 用，受患者和家属接受程度、睡眠舒适度、长期护理、各种副作用、职业和社会交往等因素的影响，实际应用差强人意。
本期公开课，殷善开教授与大家分享《基于临床数据的手术成功率标准思考》。
