变应性支气管肺曲霉病（Allergic bronchial pulmonary aspergillosis，ABPA）以儿童与青年人多发，患者常有哮喘或其他过敏性疾病史，儿童期容易发病，也可见于糖皮质激素依赖的哮喘患者。口服糖皮质激素是治疗 ABPA 的基本治疗药物，在急性期应用糖皮质激素可以迅速缓解哮喘症状，降低血清 IgE 水平，清除肺部浸润阴影，防止病情加重。
但使用糖皮质激素治疗 ABPA 的最佳剂量和疗程仍未可知，对于急性期 ABPA，使用高剂量糖皮质激素的疗效是否更优更是尚无定论。为此，来自印度昌迪加尔医学教育和科学研究所呼吸科的学者 Agarwal 等开展了一项研究，研究发现，中等剂量和高剂量糖皮质激素在改善急性期 ABPA 患者肺功能和降低首次加重率上疗效相似。研究结果发表在近期的 ERJ 杂志上。
该前瞻性、开放性临床研究共纳入 2010 年 1 月至 2011 年 3 月间 92 例未经药物治疗的伴哮喘 ABPA 患者，以 1:1 的比例随机分入中剂量糖皮质激素组和高剂量糖皮质激素组，随访至少 2 年。
中剂量方案采用口服波尼松 0.5 mg/Kg/天，治疗 2 周，间隔 6～8 周，随后逐渐减少剂量（每 2 周减少 5 mg），3～5 个月后终止治疗。高剂量方案口服波尼松 0.75 mg/Kg/天治疗 6 周，然后 0.5 mg/Kg/天治疗 6 周，随后逐渐减少剂量（每 6 周减少 5 mg），8～10 个月后终止治疗。
主要研究终点为治疗 1 年后的急性加重率、治疗 2 年后进展到激素依赖性 ABPA 的患者比例，次要研究终点有复合反应率（治疗 6 个月时咳嗽、呼吸困难有改善，大于基线 75%）、IgE 降低的患者比例、肺功能改善等。
研究结果显示，共 42 例患者在治疗结束后发生急性加重，两组患者急性加重率无显著差异，两组进展到激素依赖性 ABPA 的患者比例也无显著差异。此外，两组在肺功能改善上也无明显差异。高剂量糖皮质激素组不良事件发生率显著增高。高剂量糖皮质激素组只在改善复合反应率和降低 IgE 上优于中剂量糖皮质激素组。
研究发现，中剂量糖皮质激素治疗 ABPA 疗效与高剂量激素治疗相当，且安全性更高。
