新型检测方法诊断侵袭性肺曲霉病前途光明

2014-11-27 07:15 来源:丁香园 作者:sd3212
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近年来,侵袭性肺曲霉病在非中性粒细胞缺乏症患者(包括那些患有潜在呼吸系统疾病的患者)中发生的报告越来越多。对于呼吸系统侵袭性肺曲霉病的传统诊断方法,一般是通过对患者支气管肺泡灌洗液标本的病原体培养来进行。

为了比较上述传统方法,与半乳甘露聚糖、1,3-β-D-葡聚糖,和曲霉病特异性横向流动装置试验( Aspergillus-specific lateral-flow device tests)等新型诊断方法,对呼吸系统侵袭性肺曲霉病的诊断能力,来自美国加利福尼亚大学内科及感染科的Hoenig医生等进行了一项研究,提示曲霉病特异性横向流动装置试验是一种很有前途的检测方法。

文章发表在近期的AJRCCM杂志上

该研究对来自221例具有潜在呼吸系统疾病(但无恶性血液病或先前的实性器官移植)患者的268份支气管肺泡灌洗液标本进行了分析。而这些标本都是在20122~20145月期间,由奥地利格拉茨大学医院在进行常规微生物检查时所搜集起来的。

在该研究中,侵袭性肺曲霉病的定义,主要根据欧洲研究和治疗组织,癌症/真菌病研究组针对呼吸系统疾病所修订的标准而作出。

该研究的主要结果为:在所有标本中,共有31例患者(14%)极有可能或已证实为侵袭性肺曲霉病;25例患者为可能的侵袭性肺曲霉病;余下的165例患者无侵袭性肺曲霉病。而极有可能或已证实的肺曲霉病与患者较高的30天死亡率(32%)相关。

此外,上述各种诊断方法的诊断敏感性、特异性,和诊断比值比之间,存在着显著的差异。其中,半乳甘露聚糖法在临界值为0.51.03.0:光密度指数时的诊断敏感性、特异性,和诊断比值比,分别为0.970.81124.4 0.970.93422.1;和0.61, 0.99, 109.8

β-D-葡聚糖法在临界值为80pg/ml,和200pg/ml时的诊断敏感性、特异性,和诊断比值比分别为0.900.426.57;和0.700.613.7。而横向流动装置试验,和真菌培养的诊断敏感性、特异性,和诊断比值比则分别为0.770.9241.80.290.9714

该研究结果显示:在该研究人群中,很可能或已证实的侵袭性肺曲霉病的诊断率为14%;而该病的诊断与患者明显更高的30天死亡率相关。

虽然β-D-葡聚糖及真菌培养方法的诊断性能,分别受到其特异性低和灵敏度低的制约;但曲霉病特异性横向流动装置试验,似乎是一种很有前途的检测方法,其有望成为半乳甘露聚糖检测的替代检查。而后者目前仍然是诊断曲霉病的金标准。

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编辑: zhangzhigang

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