支气管侵袭性毛霉菌病一例

2014-11-26 08:15 来源:丁香园 作者:sd3212
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来自美国田纳西州范德堡大学医学院,肺病和危重病医学科的Benjamin A. Ferrell医生等,在近期的AJRCCM杂志上报告了一例支气管侵袭性毛霉菌病患者,对临床有一定借鉴意义,今将其编译如下:

患者为一名43岁的男性2型糖尿病患者,其因干咳6周,严重咯血4天而就诊。患者在2个月前曾接受了肾移植手术,以及其后的阿仑单抗诱导治疗。

胸部CT扫描显示患者左主支气管阻塞,并有隆突下淋巴结肿大(图1A)。

毛霉菌.jpg
1.苏木精-伊红染色显微照片。承蒙范德堡大学医学中心病理学部Shahrazad T. Saab博士 Stephen J. Schultenover博士的协助。黑箭头显示:宽基的真菌菌丝。

支气管镜检查发现一个大的粘液栓(图1B)附着于患者气管隆突远端约3厘米处的左主支气管内侧表面上。

使用活检钳去除该粘着力很强的粘液栓后,显示有一个瘘道(图1C1D)向下通向了纵隔。尽管真菌培养结果为阴性,但对粘液栓的组织病理学检查显示其含有宽基(5~20毫米)、无分隔的,不规则分枝状菌丝(图1E),证实了其侵袭性毛霉菌病的诊断。

该患者的咳嗽症状在其支气管镜检查后即明显改善。而经过随后6周的脂质体两性霉素B,及3个月的泊沙康唑治疗后,其真菌病的临床和放射学表现均完全消失。

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编辑: zhangzhigang

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