肺动脉高压(PH)的血流动力学定义是在静息状态下,平均肺动脉压高于 25 mmHg。因此,平均肺动脉压 21 ~ 24 mmHg 的人群不能诊断为肺动脉高压,但 21 ~ 4 mmHg 的平均静息肺动脉压高于正常值的上限,可能存在一定的风险。这类人群在运动时是否会增加诱发异常肺血管反应的风险,目前尚未清楚。
来自澳大利亚悉尼大学的 Lau 教授及其团队进行了一项研究,发现平均静息肺动脉压处于 21 ~ 24 mmHg 临界值与运动性肺动脉高压的发生密切相关。文章最近发表在 ERJ 杂志上。
该研究纳入了 290 名接受过侵入性运动血流动力学检查、且平均静息肺动脉压 < 25 mmHg 的患者。异常肺血管反应或运动性肺动脉高压定义为:在达到最大运动中量时,肺动脉压 > 30 mmHg 同时总肺血管阻力 > 3 WU。
研究发现,在 290 名纳入的患者当中,86 名患者平均肺动脉压处于 21 ~ 24 mmHg 之间,204 名患者平均肺动脉压处于 < 21 mmHg。这些患者当中,63.4% 的患者至少存在一个或以上发生肺血管病变的危险因素,43.8% 的患者存在左心脏病变的危险因素。在平均肺动脉压为 21 ~ 24 mmHg 组和平均肺动脉压 < 21 mmHg 组中,运动性肺动脉高压发生率分别为 86% 和 47.1%。
此外,平均肺动脉压为 21 ~ 24 mmHg 的患者,其 6 分钟步行距离更短,且纽约心脏功能分级更高。而平均肺动脉压为 17 ~ 20 mmHg,13 ~ 16 mmHg 和 < 13 mmHg 的患者,其运动性肺动脉高压的发生率分别为 60.3%,38.7% 和 7.7%,
上述结果表明,静息肺动脉压水平越高,运动性肺动脉高压的发病率越高。在高危人群中,平均静息肺动脉压为 21 ~ 24 mmHg 与运动性肺动脉高压的发生率密切相关,同时伴有较差的运动耐量。