为提高一线医生对社区获得性肺炎 (CAP) 的认知和临床实践能力，加强呼吸与危重症医学科医生之间的学术交流，6 月 18 日，丁香园「呼吸时间」第 1 期 CAP 规范化诊治研讨会在中日友好医院（简称中日医院）成功举办。本次研讨会由中日医院和丁香园联合主办，中华医学会呼吸病学分会青年委员会、中国肺炎研究平台协办，150 余名专家、学者及医生参与了现场研讨。
图 1 研讨会现场照片
随着时代变迁、病原体监测手段进展， CAP 的疾病谱也在不断变化。但相比国外，国内尚缺乏成人 CAP 大规模病原流行病学调查，近些年病原流行病学资料亟待补齐，现阶段 CAP 诊治中还存在诸多问题，因而，CAP 相关诊疗领域的探索和研讨至关重要。
中华医学会呼吸病学分会青年委员会副主任委员曹彬教授在开幕式致辞中指出，肺炎是呼吸科就诊首位的疾病，患病率、病死率较高，其诊疗和管理一直是临床比较复杂和重要的问题。WHO 统计的所有呼吸道感染中，肺炎的病死率占第三位，在所有的感染性疾病中病死率位居首位。
但现阶段我国 CAP 诊治中还存在诸多问题，如 CAP 患者治疗场所的选择不参照病情严重程度，存在轻症 CAP 住院治疗的倾向等。在此背景下，中国成人 CAP 诊断和治疗新版指南于 2016 年 4 月底正式更新发布。新指南的修订进一步完善了 2006 版指南，但也给广大呼吸科同道在 CAP 诊疗领域提出了更严峻的挑战。
曹彬教授高度评价了丁香园对会议筹备所做的努力，同时希望借由此次研讨会使更多对肺炎诊治感兴趣的临床医生积极参与到肺炎的临床研究中，并最终使患者得到切实的临床获益。
图 2 中华医学会呼吸病学分会青年委员会副主任委员曹彬教授致辞
丁香园运营战略总监许倩首先致欢迎辞，对各位讲课嘉宾及全国各地而来的医生表示欢迎，尤其特别感谢中华医学会呼吸病学分会青委会、中日医院呼吸与危重症医学科对此次活动的支持，并预祝首次丁香园「呼吸时间」圆满成功。
图 3 丁香园运营战略总监许倩致辞
本次研讨会包括专题讲座和病例讨论两部分，重点围绕 CAP 的常见临床问题进行研讨。曹彬教授首先向大家详细介绍了《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016 年版）》更新的背景、具体修订方法并重点分析了本次指南更新要点。
他重点介绍了新指南中 CAP 诊疗六步法。首先，判断 CAP 诊断是否成立对于临床疑似 CAP 患者来说至关重要，尤其要注意与肺结核等特殊感染以及非感染病因进行鉴别；其次，根据 CAP 病情的不同严重程度选择治疗场所；再者，推测 CAP 可能的病原体及耐药风险；然后需合理安排病原学检查，及时启动经验性抗感染治疗；之后，医生需动态评估 CAP 经验性抗感染效果，在初始治疗失败时查找原因，并及时调整治疗方案；最后是治疗后的随访，应注重健康宣教。
解放军总医院呼吸科副主任佘丹阳副教授就肺部感染病原学诊断方法和技术的最新进展进行了介绍。他指出，近几年在微生物学家、药理学家等的共同努力下，临床肺部感染诊断中对病原学诊断重要性的认识越来越清晰，但对于病原学检查的理解水平却参差不齐。传统的血清学诊断技术难以满足快速诊断和指导治疗的要求，当前 LP 肺炎诊断中，分离培养难度大、血清学检测方法无法用于早期诊断等。
因此，在合理安排 CAP 患者的病原学检查方面，需综合考虑总体的经济费用、病原学检查的阳性率、病原学检查结果对治疗的价值：性价比问题。
图 4 解放军总医院呼吸科副主任佘丹阳副教授发表演讲
谈到 CAP 抗菌药物的选择，北京协和医院呼吸内科副主任医师田欣伦副教授特别将新旧两版指南的推荐治疗进行了分类差异分析。她强调，我国不同地区病原流行病学分布和抗菌药物耐药率可能不一致，在进行抗菌药物选择时须结合患者所在地区具体情况进行个性化选择。
图 5 北京协和医院呼吸内科副主任医师田欣伦副教授发表演讲
复旦大学附属中山医院呼吸内科副主任医师张静副教授在讲座中分享了特殊类型 CAP 的管理经验。她从病原体和患者不同类型分别介绍了病毒性肺炎、军团菌肺炎、CA—MRSA、老年 CAP 和吸入性肺炎的临床治疗、管理方法。
图 6 复旦大学附属中山医院呼吸内科副主任医师张静副教授
会议下半场的病例讨论环节由曹彬教授主持。中日友好医院呼吸与危重症医学科二部王一民医师，青岛市立医院韩秀迪医师，南京军区总医院李培医师，北京市第六医院彭堃、魏丽娟副主任医师和首都医科大学附属复兴医院陈瑾主任医师、屈爽医师共同参与其中并展开了热烈的讨论。会议全程近 20 次互动问答环节一次次将研讨氛围引向高潮。
图 7 现场学术研讨气氛浓厚，参会医生积极与专家互动
曹彬教授针对 5 个病例的不同特点分别进行了分析并提出了详尽、有针对性的意见，并与讲者积极回答现场医生的发问。值得一提的是，本次研讨会丁香园特开通了同步微信群提问通道，增强了医生间交流的积极性，使现场学术氛围异常浓厚。
丁香园通讯员刘敏现场报道。
