哮喘合并过敏性疾病影响患变应性支气管肺曲霉病的可能

2016-08-27 17:45 来源:丁香园 作者:曹文浩
字体大小
- | +

在哮喘患者中诊断变应性支气管肺曲霉病(ABPA),通常是基于总血清 IgE 大于 1,000 IU/mL 和存在曲霉菌证据。但是单纯依赖总血清 IgE 诊断 ABPA 的特异性很低,仅为 40%,即使联合血清曲霉菌特异性 IgE,其联合诊断特异性也才 73%。

为了了解 ABPA 以及总血清 IgE 大于 1,000 IU/mL 哮喘患者 ABPA 的患病率,确定有无其他临床预测因素,来自澳大利亚墨尔本的 Tunn Ren Tay 医生及其同事进行了一项研究,其成果近期发布在 Ann Allergy Asthma Immunol 杂志上。

这项研究是在澳大利亚墨尔本一家三甲医院进行,收集了 2005 年 1 月到 2014 年 12 月期间总血清 IgE 大于 1,000 IU/mL 的哮喘患者。有多次 IgE 测量值的取初次结果分析。哮喘、特异性湿疹、过敏性鼻炎、ABPA 的诊断基于内科医生的最终诊断。通过肺功能及激发试验来确证或排除哮喘的诊断,但该试验并未在每个研究对象上实施。

特异性湿疹、过敏性鼻炎两者均无的患者被分为非过敏组。有两者或其一的被分为过敏组。在十年的研究时间里共有 659 名患者总血清 IgE 大于 1,000 IU/mL,其中 297 名患者因诊断为哮喘而纳入研究。184 名患者因合并过敏性疾病而被纳入过敏组,其中 43 名仅合并特异性湿疹,88 名患者仅合并过敏性鼻炎,53 名两者都有。

共有 47 名患者被诊断为 ABPA。非过敏组和过敏组患者 ABPA 的患病率分别是 32.7% 和 5.4%。经过多元分析,未合并过敏性疾病患者 ABPA 患病率 的 OR 值是 4.4。年龄因素也增加了 ABPA 的风险,年龄每增加 10 岁,其 ABPA 患病率 的 OR 值大约升高 2。

因此年龄和未合并过敏性疾病这两项对诊断 ABPA 有预测价值。47 例 ABPA 患者中,除了 1 例外其余均找到曲霉菌感染证据,其中 38 例符合 ISHAM ABPA 诊断标准。其余 9 例没有找到血清学、血液学或放射学证据。对符合标准的 38 例再次分析,得到与之前相同的结果。

该研究指出,如果血清总 IgE 显著升高的哮喘患者不合并过敏性疾病,则增加了罹患 ABPA 的可能性,血清 IgE 可以作为辅助诊断工具,进行危险分层,对这样的患者及时准确弄清过敏史,对明确诊断 ABPA 来说是一个有用的临床手段。该研究为临床医生针对血清 IgE 水平显著升高的哮喘患者诊断 ABPA 提供了辅助指导工具。

查看信源地址

编辑: 王妍

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论