慢性阻塞性肺病(COPD)是一种以持续气流受限为特征的疾病,其气流受限呈进行性发展,具有不完全可逆性,这也从另一方面说明了 COPD 患者的个体差异大,不同患者之间存在不同的分子临床模式。因此 COPD 的临床预后评估也非常复杂和棘手。
已有的预后评估指标存在诸多弊端:COPD 急性发作期,肺功能无法准确测定且稳定性差,这极大地限制了其在 COPD 预后评估中的应用;随后推出的 BODE 指数、ADO 指数及 DOSE 指数等评分系统,也存在计算复杂应用困难等诸多不便。研究者们希望能够找到一种简便稳定评估 COPD 预后的方法。
近期,来自瑞士巴塞尔大学医院呼吸中心的 Boeck 教授及其团队研究发现:不依赖肺功能的 B-AE-D 指数可准确评估 COPD 预后。文章最近发表在 ERJ 上。
该研究纳入了来自欧洲 11 个临床呼吸中心的 530 例 COPD 患者作为研究对象,研究了 B-AE-D 指数对 2 年 COPD 相关死亡率的评估作用。并将 B-AE-D 指数在 ProCOLD、COCOMICS 和 COMIC 三个稳定期及急性加重期 COPD 患者队列中进行了进一步验证。
研究团队在选择指标时遵循了如下准则:(1)COPD 特异性;(2)可修正性;(3)方便实用性;(4)独立预测预后。通过上述准则对众多的参数进行了临床和统计学筛选得到了 B-AE-D 或 B-AE-D-C 指数(B:身体质量指数,AE:严重的急性加重慢性阻塞性肺病的频率,D:mMRC 评分,C:肽素)。
研究发现,B-AE-D 或 B-AE-D-C 指数在预测 COPD 的 2 年死亡率效能方面与既往的 BODE、ADO 及 DOSE 等指数相当且更为简便。进一步在验证队列中发现 B-AE-D 或 B-AE-D-C 指数对 COPD 预后判断具有同样效能。
上述研究表明,不需要肺功能,B-AE-D 或 B-AE-D-C 指数也可以对 COPD 相关风险做出简单而又准确的评估。