老年慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者经常会有很多原因使用阿片类药物，包括：慢性肌肉骨骼疼痛、失眠和难治性呼吸困难。老年 COPD 患者是否应使用阿片类药物，不同指南给出的建议也不尽相同。
加拿大多伦多市圣米迦勒医院呼吸科 Vozoris 医生等进行研究发现，对于老年 COPD 患者，使用阿片类药物会增加呼吸道不良转归风险。文章发表在近期出版的 ERJ 上。
该回顾性、以人群为基础的队列研究针对加拿大安大略省健康统计数据库进行了检索，共纳入了130979名、自 2007 年 4 月 1 日到 2012 年 4 月 31 日期间、年龄 ≥ 66 岁的COPD 患者。
根据是否使用阿片类药物，受试者分为阿片类药物组（68.2%）和对照组。研究评估了所有受试者呼吸道症状、门急诊就诊次数、住院情况、COPD 或肺炎相关死亡率及全因死亡率。
研究发现，相比对照组，阿片类药物组受试者因 COPD 或肺炎至急诊就诊次数显著增多、COPD 或肺炎相关死亡率及全因死亡率明显升高，但因呼吸道症状急性加重至门诊就诊次数显著下降。
研究也发现，相比对照组，使用强效阿片类制剂（单药制剂）的受试者因呼吸道症状急性加重至门诊就诊次数、因 COPD 或肺炎至急诊就诊次数、COPD 或肺炎相关死亡率及全因死亡率均显著升高。
上述结果说明，阿片类药物使用，特别是强效单药制剂，会增加老年 COPD 患者包括呼吸道相关死亡率在内的呼吸道不良转归风险。给予老年 COPD 患者使用阿片类药物前，需慎重权衡其利弊。
