肺炎是一种下呼吸道感染，或已是感染最主要的死因。肺炎的致病菌正在由肺炎链球菌向病毒过渡。2015 年一项发表在 NEJM 上的研究表明在美国 2010～2012 年期间的住院病人的社区获得性肺炎的病原体，最常见的病原体是人鼻病毒，其次为流感病毒，肺炎链球菌占居第三。
在丁香诊所「全科医生强化培训班」中，马里兰州立大学副教授 Steve Schenkel 与大家一起讨论《肺炎》。
肺炎诊断的难点在于不是所有患者都会出现咳嗽、咳痰、发热及白细胞升高，尤其是老年患者会因为无力而没有咳嗽。肺部呼吸音往往很难分辨，尤其是对于不能做深呼吸或超重患者。对于有慢性肺部病变的患者，X 片上往往很难看到或分辨新发的肺部渗出。血培养和痰培养也很难鉴定致病原。
治疗可使用 5～7 天抗生素，氧疗，雾化吸入，镇痛，化痰止咳，助眠。可推荐肺炎疫苗或流感疫苗。
鉴别诊断需考虑耐药菌、医源性感染、MARSA 感染，结核的可能。
可用 PORT 积分系统和 CURB-65 评分判断患者是否需要住院治疗。PORT 积分系统以死亡率为依据，1～2 级危险等级建议回家，3 可考虑住院，4～5 级建议住院。住院有发展为菌血症的可能，能提供气管插管等治疗，PORT 系统没有考量这些因素，存在局限性。CURB-65 评分，0～1 建议回家，2 可考虑住院或密切门诊随访，3～5 建议住院。
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