病例报道:胸膜间皮脂肪囊肿竟然能移动

2016-11-29 20:45 来源:丁香园 作者:曹文浩
字体大小
- | +

来自美国芝加哥的 Nicholson 等报告了一例可以移动的胸膜间皮脂肪囊肿。该胸膜间皮脂肪囊肿通过一个茎样组织附属在胸膜表面,从而在胸膜腔内移动位置。文章近期发表在 AJRCCM 杂志上。

病例介绍

患者,男性,50 岁,无吸烟史,因慢性咳嗽至医院就诊。行胸部 CT 示:右侧心包处有分叶状块影(图 1A)。

奇怪的是,随后行 PET-CT 检查示:纵膈内不再有块状影,取而代之的是一个相似软组织密度、分叶状块影出现在右侧肺大裂隙中(图 1B)。该肿块呈中度氟脱氧葡萄糖酸性,标准吸收值为 2.5(图 1C)。考虑肿瘤可能。

为了进一步明确,给予这名患者行第三次 CT 检查。有意思的是,这次 CT 显示:右侧肺大裂隙中的块影不见了,邻近心脏的病变重新出现,但形态略微不同(图 1D)。

给予患者行电视辅助胸腔镜检查,发现一个茎样组织维系的可移动性囊性病变,就是纵膈影像中的脂肪垫(图 1E)。该病变切除(图 1F)后,组织病理学检查显示:内含大量脂肪的囊性肿块,有钙结合蛋白阳性的间皮细胞(图 1G)。

图 11111.png
图 1为(A)入院 CT 显示邻近右心的分叶状块影。(B)随后的 PET-CT 中部分 CT 肺窗显示右侧肺大裂隙中出现新病变。(C)PET 所示右肺大裂隙病变的标准吸收值为 2.5。(D)随访 CT(离最初 CT 距离 3 月)显示右肺大裂隙病变不复存在,邻近心脏的病变重新出现。(E)胸腔镜下,附属于心包茎样组织的分叶状肿块影。(F)离体肿块的大体病理图。(G)钙结合蛋白染色的手术标本(放大倍率*40)

讨论

胸膜间皮脂肪囊肿较为罕见,本例报道中的一系列影像学证据表明此种脂肪囊肿确实可以移动,可能是通过一个茎样组织附属在胸膜表面,从而在胸膜腔内移动位置。从 PET-CT 中吸收的氟脱氧葡萄糖导致诊断不明。当根据影像学能明确诊断时,无需手术即可观察到间皮囊肿。然而,当诊断不确定或患者有症状时,病变可通过微创胸腔镜手术切除。

查看信源地址

编辑: 于昉

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。