长效支气管扩张剂，包括长效β2 受体激动剂（LABA）和抗胆碱能药物噻托溴铵，是目前推荐应用于慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者的一线维持治疗方案。
已有数个观察性研究和随机对照研究比较了噻托溴铵和 LABA 的安全性及疗效，但是得到了相互矛盾的结论。
加拿大蒙特利尔市 McGill 大学流行病和卫生统计学系 Suissa 学者等进行研究指出：相比 LABA，起始使用噻托溴铵不会增加心脑血管不良事件风险，但可降低肺炎发生率。文章发表在近期出版的 Chest 上。
该观察性队列研究检索了英国临床实践研究数据库（CPRD）中、2003 年 9 月 25 日到 2012 年 8 月 31 日期间所有年龄大于等于 55 岁、新近开始使用长效支气管扩张剂的 COPD 患者。
研究根据受试者的倾向评分和既往吸入糖皮质激素（ICS）的使用情况，将起始使用 LABA 的 COPD 患者和起始使用噻托溴铵的 COPD 患者进行了配对。研究对所有受试者随访一年。研究评估了一年中受试者急性心肌梗死（AMI）、脑卒中、心衰、心律失常和肺炎的发生率。
研究共招募了 26442 名起始使用噻托溴铵的 COPD 患者和 26442 名起始使用 LABA 的 COPD 患者。这两组受试者在倾向评分和既往 ICS 使用上配对良好。
研究发现，起始使用噻托溴铵或起始使用 LABA 治疗的 COPD 患者，其用药一年内的心血管不良事件发生率类似。
相比起始使用 LABA 的 COPD 患者，起始使用噻托溴铵治疗的 COPD 患者，其用药 1 年内 AMI 的风险比（HR）为 1.10，脑卒中的 HR 为 1.02，心律失常的 HR 是 0.81，心衰的 HR 是 0.90。
研究发现，相比起始使用 LABA 的 COPD 患者，起始使用噻托溴铵的 COPD 患者，其用药 1 年内的肺炎风险显著下降，HR 为 0.81。
上述结果说明，COPD 患者一线维持治疗的长效支气管扩张剂：LABA 和噻托溴铵，有着类似的心脑血管安全性。噻托溴铵不会增加心血管不良事件风险；相比 LABA，噻托溴铵还可显著降低肺炎风险。
这种风险上的差别证实了噻托溴铵，这一长效支气管扩张剂，在治疗 COPD 患者安全性方面的优势。
