良性胸腔积液:留置胸腔引流管可代替化学性胸膜固定术

2017-04-27 19:35 来源:丁香园 作者:潇湘明月夜
字体大小
- | +

留置胸腔引流管(IPC)主要是用于治疗复发性恶性胸腔积液。但一些病例报道指出,IPC 也可代替化学性胸膜固定术用于某些慢性疾病(如:充血性心衰、肝源性、肾衰、乳糜性胸水、脓胸等)导致的复发性良性胸腔积液(BPE)。目前相关报道只限于回顾性研究、病例分析和病例报告。

为进一步明确使用 IPC 治疗 BPE 的有效性和安全性,来自纽约州立大学重症与睡眠中心的 Patil 医生团队进行了一项系统评价和 meta 分析。研究发现:使用 IPC 治疗 BPE 是安全可靠的。文章发表在近期出版的 CHEST 上。

该系统评价检索了电子文献数据库 PubMed、Cochrane、Embase 和 Medline 自 2001 年到 2016 年 1 月期间收录的所有使用 IPC 治疗 BPE 的相关文献。

研究主要结局指标为:拔除 IPC 后是否能形成自发性胸膜固定、胸腔积液是否缓解、是否需要其他额外的胸膜干预措施。次要结局指标包括:胸膜固定形成时间、并发症发生率、需要额外胸膜干预措施的患者人数、抗生素使用等。

研究共纳入了 13 篇文献的 325 名患者进行分析。研究发现,充血性心衰是 BPE 需要 IPC 治疗的最常见病因(占 49.8%)。使用 IPC 后,自发性胸膜固定的平均发生率为 51.3%。并发症的平均发生率为 17.2%。常见的严重并发症为脓胸、小腔形成、引流管移位、胸膜瘘、气胸,平均发生率分别为 2.3%,2.0%。1.3%,1.2%。

常见的轻微并发症为皮肤感染、引流管堵塞和引流失败、皮下气肿和其他,其平均发生率分别为 2.7%,1.1%,1.1%,2.5%。研究中,有一名患者直接因为使用 IPC 而死亡。

该研究表明 IPC 对难治性良性胸腔积液是有效且可行的。IPC 治疗良性胸腔积液的总并发症发生率与使用 IPC 治疗恶性胸腔积液并发症发生率相当。需要通过进一步高质量研究(如:随机对照试验)来评估 IPC 在 BPE 中的应用。

查看信源地址

编辑: 王妍

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论