在诊治肺动脉高压（PAH）患者时，判断预后是非常重要的。通过对疾病严重程度和预期寿命的评估，有助于选择理想的治疗策略、确定移植时间同时给予患者最佳建议。最近有研究表明：核磁共振成像（MRI）可用于诊断 PAH。多项研究评估了 MRI 在预测 PAH 预后方面的作用。但是这些研究的样本数量较少，且评估参数有限。
为了确定 MRI 指标对预测 PAH 死亡率的价值，来自英国谢菲尔德大学的 Swift 等人利用大型 PAH 登记册（ASPIRE)）中的数据研究了 MRI 指标联合常规临床指标在判断 PAH 预后的价值。
研究从 ASPIRE 注册表中，识别出 2008 年 1 月到 2015 年 2 月期间进行了 MRI 检查的 PAH 患者。研究对这些 PAH 患者进行了系统性的评估，包括：肺功能、运动试验、高分辨率计算机断层扫描（CT）、 CT 肺动脉造影、MRI 及右心导管术。
研究共招募了 576 名患者，其中 221 名（占 38%）死亡。研究将受试者分成了两个组：推导队列（n = 288, 115 死亡）和验证队列（n = 288, 106 死亡）。
研究针对推导队列使用多变量 Cox 回归分析，发现了两个能独立预测 PAH 患者死亡的 MRI 指标，分别是：（1）调整了年龄和性别的右心室收缩末期容积指数（RVESVI%pred）；（2）肺动脉（PA）相对面积变化。
研究针对推导队列，通过多变量 Cox 回归分析，得出了下列预后评分模型：预后评分 =（RVESVI（% pred）x 0.002）-（PA 相对面积变化 x 0.026）+（WHO 心功能分级 X 0.458）+（年龄 x0.031）-（男性取 0.488，女性取 0.976）+（如果合并结缔组织病 CTD 则为 0.304）。
将上述预后评分模型应用于验证队列发现，该预后评分模型能准确预测 PAH 患者 1 年和 3 年死亡率（1 年死亡率：敏感性为 70，特异性为 62，阳性预测值 ［PPV］ 为 24，阴性预测值 ［NPV］ 为 92）；3 年死亡率：敏感性 77，特异性 73，PPV 56，NPV 87）。研究发现，该预后评分模型在预测特发性肺动脉高压患者 3 年死亡率时的准确性更高（敏感性 89，特异性 76，PPV 60，NPV 94）。
这项针对 PAH 患者的大型队列研究结果表明：（1）反映右心室（RV）结构和近端肺血管的僵硬度的 MRI 指标是 PAH 预后的独立预测因子。（2）MRI 检查指标联合常规临床数据资料（如年龄、性别、WHO 心功能分级和潜在 CTD 的存在），能进一步提高对 PAH 患者预后评估的准确性。
未来还需要进一步评估 MRI 在肺动脉高压诊治中的作用。
