新评分方案可为COPD的治疗及预后评估提供更多帮助

2013-05-22 18:03 来源:丁香园 作者:sd3212
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表:推荐的COPD严重程度/预后评分模式   *包括咳嗽、吐痰、喘息、或呼吸困难。

目前,很多的COPD分类方案都将肺功能作为区分患者病情严重程度、和估计其预后的主要指标,但这些分类方法却忽视了该病发展过程中的许多重要内容。为了解决这一问题,来自美国肯塔基州、肯塔基大学公共卫生学院预防医学和环境卫生系的David M. Mannino及其同事进行了一项研究,研究结果在线发表于2013年3月7日的《CHEST》杂志上。研究结果显示:一个包括了肺功能之外的评分要素、并能考量到患者病情改善与恶化状况的新评分方法,可以为COPD患者的分类、管理、以及预后评估,提供更多的指导。

该研究的研究者评估了现有的相关数据,并开发出一种使用肺功能以外的指标对COPD患者进行分类的新方案,方案中选用的指标除了肺功能外还包括:患者的呼吸道症状、急性加重发作史、生活质量评估、合并症、以及身体质量指数等。随后,研究者应用该新方案对来自“美国肺健康研究”的数据进行了分析,并计算出了研究受试者在入选研究的第1年和第5年时的得分、及其在第1年和第5年时得分的变化情况。

该研究的主要结果为:研究者开发了一个从1分(轻度)到4分(非常严重)的4分量表。应用该量表,研究者计算出受试者在进入研究第1年、及第5年时的平均COPD得分分别为1.76分、和1.82分;受试者的得分从第1年到第5年平均增加了(恶化)0.06分,其变化范围则为-1分到1.6分。受试者在进入研究第1年、和第5年时的平均COPD得分、以及2次评估间的得分变化,对其随访时的死亡率均有预测作用。比如:与那些得分变化介于±0.25分之间的积分稳定者相比,那些得分改善程度在2.5分以上的受试者具有较低的死亡率(危害比为0.6)。此外,在该研究中,积分改善程度在2.5分以上的受试者约占全部受试者的14%。

该研究结果显示:研究者所开发的COPD严重程度评分法,是一个包括了肺功能之外的评分要素,并能考量到患者病情改善与恶化状况的新方法,该方法可以为COPD的分类、管理、以及预后评估,提供更多的指导。

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编辑: zhangzhigang

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