慢性阻塞性肺病急性加重再住院的决定因素
Marta Erro, et al. 2017 ERS. Abstract 3618.
背景：需要住院治疗的慢阻肺急性加重往往导致患者预后较差。这项研究的目的是探索三级医院慢阻肺急性加重再住院患者的决定因素。
方法：回顾性观察性研究设计，评估西班牙马德里拉普林塞萨港医院所有慢阻肺专题项目中的患者。随访期为 2 个月至 7 年，将两次及以上住院治疗的患者与只有一次或没有住过院的患者进行比较。分析变量包括：生命状态、性别、年龄、无创通气（NIV）、研究开始的 FEV1、mMRC 评分、体重指数（BMI）、心脏病、房颤（AF）、查尔森（Charlson）合并症指数、慢阻肺住院总数、累积吸烟年数、吸烟状况等。用 Kaplan-Meier 分析进行存活率统计。
结果：共有 409 名慢阻塞肺患者，36.9% 的患者再住院，而 63% 的患者没有。再住院的慢阻肺患者年龄较大，更频繁地需要 NIV，并且在研究开始时 FEV1 指数较低以及 mMRC 评分和查尔森（Charlson）指数更高，有心脏病及超重的患者更多 (所有 p<0.05)。然而，两组在性别或累积吸烟年数方面没有明显的差异。但再住院的慢阻肺患者存活率更低 (p = 0.0024)。
结论：再住院的慢阻肺患者病情较重，并发症更多，存活率较低，并且更频繁地需要 NIV。
慢阻肺重度急性加重住院患者的血嗜酸性粒细胞水平与预后
Sonia Toujani Chekki, et al. 2017 ERS. Abstract 3608
背景：部分慢阻肺（COPD）患者的痰或血液中存在嗜酸性粒细胞炎症。既往关于血嗜酸性粒细胞水平和再住院预后不佳之间的关系的研究结果并不一致。
目的：调查突尼斯的伴有高血嗜酸性粒细胞水平的慢阻肺患者在发生重度急性加重后的预后。
方法：这是一项包括在突尼斯拉巴塔医院肺科医院住院治疗的重度慢阻肺急性加重患者的回顾性研究。研究记录了患者的健康数据和临床结果。患者被分为 2 组：G1 入院时血嗜酸性粒细胞水平 ≥ 200 细胞/μ（n = 23），G2 入院时血嗜酸性粒细胞水平 ≤ 200 细胞/μ（n = 74），对 2 组数据进行了分析和比较。
结果：该研究共纳入 97 例（85 例男性）患者，平均年龄 65.8±5.9 岁。 其中 23 例患有嗜酸性粒细胞增多症。两组之间在社会人口统计学数据和肺功能数据方面无差异。住院时间为 11.7±9.2 天，在 G1 和 G2 之间不存在统计学差异。住院期间，18.4% 的 G1 患者被转移到重症监护室（ICU），22.2% 需要立即有创通气，28.6% 的患者无创通气（P> 0.05）。嗜酸粒细胞增多与慢阻肺相关再住院的风险增加相关（OR，2.1; p = .003），并且与第一次慢阻肺相关住院时间缩短相关（OR，1.9 p = 0.04）。此外，50% 的 G1 患者有肺动脉高压或慢性肺心病 (p = 0.01)。
结论：血嗜酸性粒细胞水平可作为生物指标，用于预测预后较差的重度慢阻肺急性加重。
慢阻肺急性加重后的死亡率：国家慢阻肺审核计划的调查结果
Juliana Holzhauer-Barrie, et al. 2017 ERS. Abstract 4969.
国家慢阻肺审核计划在 2014 年 2 月至 4 月间进行二级卫生保健审核，目的是获得在此项目期间所有住院的 AECOPD 患者。
目的：调查 AECOPD 患者住院后 30 天和 90 天的死亡率。
方法：审计获得收集患者标识符的权限。这些数据将相关的英国审核记录和国家统计局掌握的外部可用死亡数据联系起来，与早期的 90 天死亡率审计数据进行了比较。
结果：对 12594 名英国患者的数据进行了分析。2014 年 AECOPD 住院后 90 天内的死亡率历史性降低为 12%(2003 年为 16%，2008 年为 14%)，住院 30 天内的死亡率为 6.7%。
30/90 天内的死亡率与以下因素相关：
年龄（85 岁及以上的患者，30 天和 90 天的死亡率分别为 12.8% 和 22.2%[p<0.001]）
-精神混乱/痴呆（30 天死亡率：13.6%；90 天死亡率：23.8%[p<0.001]）
-骨质疏松（30 天死亡率：9.1%；90 天死亡率：15.3% [0.001 ≤ p<0.01]）
-胸部 X 线检查实变（30 天死亡率：9.2%；90 天死亡率：15.9%[p<0.001]）
在医院接受过无创机械通气的患者有特定的死亡风险（30 天内和 90 天内的死亡率分别为 20.2% 和 27.7%[p<0.001]）。对于存活出院的患者，更长的住院时间与死亡风险增加相关，住院 30 天为 9.9% 以及 90 天为 22.6%[p<0.001]。
结论：住院 90 天内的死亡率从 2003 年至 2014 年随着时间的推移而降低，住院期间应考虑出院后的死亡风险因素，无创机械通气的患者出院后患者的死亡率尤其高。
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审批编号： CN-4903
