在慢阻肺中，血嗜酸性粒细胞水平与肺组织嗜酸性粒细胞水平是否相关？
Graziella Turato.2017 ERS Abstract 1014.
背景：血嗜酸粒细胞增多是否代表了肺组织嗜酸粒细胞增多，是否可预示慢阻肺患者的临床结果较差，是否可以用于指导慢阻肺患者糖皮质激素治疗？目前，上述问题仍存在争议。
目的：探究：1）吸烟者肺组织嗜酸性粒细胞的浸润程度及其与慢阻肺严重程度的关系； 2）血嗜酸性粒细胞是否反映肺组织嗜酸性粒细胞。
方法：将从 44 名吸烟者手术获得的肺部标本（其中 34 例患有慢阻肺，10 例无慢阻肺进行免疫组化检查，收集中央和外周气道以及肺实质中的嗜酸性粒细胞计数，同时还收集了患者术前的血嗜酸性粒细胞计数。
结果：有慢阻肺的吸烟者和无慢阻肺的吸烟者间在中央气道和外周气道中的嗜酸性粒细胞数量方面无差异。相反，与无慢阻肺的吸烟者相比，患有慢阻肺的吸烟者的肺实质中嗜酸性粒细胞减少（中位数，范围：1；0-3 vs 6; 4-12 细胞/ mm2，p <0.001）。在患有慢阻肺的受试者中，所有肺腔中的嗜酸性粒细胞数不随疾病严重程度而变化。当将所有吸烟者一并考虑时，肺实质中嗜酸性粒细胞数与中央气道（r = 0.65 p = 0.002）和外周气道（r = 0.51 p = 0.009）中的嗜酸性粒细胞数相关。患有慢阻肺的吸烟者和无慢阻肺的吸烟者（151 vs 119 细胞/ µL）之间血嗜酸性粒细胞相似，与三个肺腔中任何一个的组织嗜酸性粒细胞数无关。
结论：血嗜酸性粒细胞不能反映肺组织嗜酸性粒细胞的增多。肺组织中嗜酸性粒细胞浸润增加不是慢阻肺严重程度的特征。
来自七个拉丁美洲国家的慢阻肺患者呼吸系统症状的评估：LASSYC 研究
Marc Miravitlles et al. 2017 ERS Abstract 1014.
背景：呼吸系统症状对慢阻肺患者的生活质量产生影响，24 小时内症状的分布和强度可能与慢阻肺患者的人口统计学和临床特征有关。
目的：探究来自 7 个拉丁美洲国家的慢阻肺患者在 24 小时内呼吸系统症状的频率和强度以及相关因素。
方法：共有 734 例慢阻肺患者（使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC <0.70）参与了这一多国、多中心观察性横断面研究。通过慢阻肺呼吸系统症状评估（E-RS）和慢阻肺夜间症状仪器（NiSCI）和慢阻肺早晨症状仪器（EMSCI）来评估症状。
结果：在参与该研究的患者中，61% 为男性，平均年龄为 69.6±8.7 岁，使用支气管扩张剂后，平均 FEV1% 为 49.7±18.6%，平均 CAT 分数为 13.2±7。平均 E-RS 分数为 10±7，平均 NiSCI 分数为 2.3±3.7，平均 EMSCI 分数为 3.3±3.6。在最后一天有 20% 的患者出现明显的早晨症状，同时有 18% 的患者出现夜间症状。咳嗽是早晨和晚上最常见的症状。白天症状强度（E-RS）与 CAT 分数（r = 0.715，p <0.001），早晨症状（r = 0.739，p <0.001）和夜间症状（r = 0.644，p <0.001）有关，但与 FEV1（%）（r = -0.192, p < 0.001）的相关性不大 。
结论：尽管已接受治疗，慢阻肺患者出现症状的频率仍然较高。由于我们仅调查前一天的症状，观察到早晨和夜间症状的频率低于此前描述的频率。一天中的症状强度与 CAT 分数和早晚症状强度的相关性较强，但与肺功能损害的相关性较弱。
慢阻肺（COPD）吸入药物治疗依从性与慢阻肺急性加重期（AECOPD）住院治疗之间的关系
Maurizio Moreti.2017 ERS Abstract 676.
简介：尽管药物依从性是治疗慢阻肺的关键组成部分，但患者对处方治疗的依从仍然不是最佳的。
目的：本研究探究参与综合疾病管理计划（IDMP）的人群中支气管扩张剂依从性与慢阻肺急性加重期住院治疗之间的关系。
方法：该回顾性队列研究在使用 ICD-10 代码鉴定编码为慢阻肺急性加重期的入院病例的同时，还使用了区域数据库的药房数据。使用所计算的整个 48 个月时间段期间任何吸入药物治疗（吸入性糖皮质激素，长效β2-受体激动剂，长效抗胆碱能药，单独和联合使用）的药品持有率（MPR）来评估患者的依从性。药品持有率由研究期间每个处方的供应天数之和除以研究期间的总天数计算得出。从 2012 年到 2015 年，回顾性地收集了参加 IDMP 的 127 例慢阻肺患者。
结果: 在研究人群中吸入药物治疗依从性高：在 4 年内，药品持有率的总平均值（SD）为 0.79（0.18）。治疗依从性与住院时间呈负相关（r = -0.234，p <0.05）。由多元回归模型发现，较高的依从性与 2008 GOLD 分级（p = 0.013）呈正相关，与住院治疗呈负相关（p = 0.016）。
结论: 慢阻肺患者对处方治疗的依从性较高，使得慢阻肺急性加重期的住院率较低。结果表明 IDMP 对治疗依从性有所助益。
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审批编号：CN-5158
