2016 年 11 月 18 日-19 日第一届欧洲治疗依从性大会在意大利里米尔召开。2017 年 5 月《欧洲呼吸杂志》（The European Respiratory Journal，IF 8.332）发表了此次大会概要及针对气道阻塞性疾病（如哮喘和慢阻肺）患者吸入药物治疗依从性的主要结论和建议。
大会旨在明确现有依从性研究的不足之处、治疗依从性的政策制定及经费支持。会中特别强调了气道阻塞性疾病（如哮喘和慢阻肺）患者吸入药物的治疗依从性。对于大多数长期口服药物，其治疗依从性在于按时服用正确剂量的药物，而吸入药物的治疗依从性还包括药物的正确使用（如正确的吸入操作和技巧）。
目前仍有大量气道阻塞性疾病患者错误使用吸入器，这使得吸入药物未发挥其最大功效，影响了哮喘和慢阻肺患者的转归。此外，目前市场上有大量不同类型吸入器，当患者使用多种吸入器时，也更容易出现使用错误。
第一届欧洲治疗依从性大会的关键点概括如下：
欧洲治疗依从性纲要：
慢性病患者应按医嘱进行治疗：患者应得到来自医务人员的最佳宣教，患者自身也应尽力遵医嘱治疗；
给予患者及家属依从性宣教：应向患者及家属告知依从性的重要性；依从性差会导致不良临床转归及额外医疗费用；应指导患者使用相应工具来维持依从性；
患者家属及照料者在维持依从性中的作用：患者家属及照料者可确保依从性的最佳实施，可监督家庭治疗的完成（如发现副作用或药物用完）；
全科医生在维持依从性中的作用：全科医生是老年多病患者最先、最常接触的医务人员。全科医生应通过良好的沟通技巧、最新的监测知识及宣教工具来改善患者依从性；
学会和专家在维持依从性中的作用：学会和专家应将依从性作为疾病指南的一个重要部分；
护士在维持依从性中的作用：护士应与医生合作来改善患者依从性。护士应在患教中强调依从性的重要性；
药剂师在维持依从性中的作用：药剂师是维持依从性的关键点。药剂师可监督治疗依从性、监测老年患者的用药情况；
药品制造商在维持依从性中的作用：药品制造商应简化装置的使用方法、研发联合制剂、调整给药方案及包装；
医院在维持依从性中的作用：医院不仅应关注急性期治疗，也应关注长期治疗。
欧盟在维持依从性中的作用：欧盟应资助依从性研究项目并激励其他组织（如行业和政府）共同参与。
其他改善吸入药物治疗依从性的方法：
患者
需优先加强依从性管理的患者人群：社会经济地位低、阻塞性气道疾病控制不佳、病情较重、同时使用多种药物的依从性差的患者。
治疗
改善依从性的先决条件：再次确定哮喘/慢阻肺诊断，治疗合并症，避免触发因素。
根据患者的需求及自身特点调整吸入器的类型、治疗方案和依从性干预措施。
考虑使用电子依从性监控设备：特别是那些能监测使用时间、使用质量及使用持续性的设备。
系统
医疗机构应改善哮喘/慢阻肺患者依从性，这也是具有经济效益的。
配备专业人员充分的对患者进行依从性宣教及吸入技巧的培训。
通过多学科方式来解决依从性差的问题：临床医生、药剂师和护士都应具有良好的沟通能力及宣教技巧，应通过协作的方式来改善依从性。
对设计优良的旨在改善哮喘/慢阻肺患者依从性的研究提供充足的资金赞助。
统一吸入器使用说明书。
图1 优化呼吸系统吸入药物依从性的干预措施。Rx：处方。
文献来源：van Boven JFM, Lavorini F, Dekhuijzen PNR, et al. Urging Europe to put nonadherence to inhaled respiratory medication higher on the policy agenda: a report from the First European Congress on Adherence to Therapy. Eur Respir J 2017.
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