背景和方法
血和痰嗜酸性粒细胞数量可以预测糖皮质激素在慢阻肺患者的作用。细菌感染可导致慢阻肺患者气道中性粒细胞炎症增加，然而, 嗜酸性粒细胞的数量和气道细菌负荷量的关系尚不确定。本研究旨在调查慢阻肺患者稳定期和急性加重期，血和痰嗜酸性粒细胞数量和细菌负荷量的关系，并验证以下假设：慢阻肺患者嗜酸性粒细胞数量和气道细菌负荷量呈相反关系。
该研究采用 COPDMAP 队列研究中在基线访视时提供的血标本进行血嗜酸性粒细胞分析，同时对基线时进行细菌定量检测的痰标本数据进行分析。 COPDMAP 队列研究纳入标准包括：年龄 ≥ 40 岁，被医生诊断慢阻肺，支扩剂后 FEV1/FVC<0.7，≥ 10 包-年吸烟史，无哮喘诊断史等。
患者在基线时和急性发作时被访视，在使用任何系统治疗之前采集血和痰标本进行检测。所有患者尽可能采集自然痰，如果自然痰量不够的话进行诱导痰，痰通过聚合酶链反应（PCR）处理来检测潜在的病原微生物（PPM）：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌和鼻病毒（RV）。PPM 阳性被定义为 ≥ 1x104 拷贝/ml, RV 阳性定义为 ≥ 1x101 拷贝/ml。
稳定期—血嗜酸性粒细胞数量和细菌负荷量无相关性
168 例患者进行血嗜酸性粒细胞和痰 qPCR 细菌检测，52% 患者 PPM 阳性
稳定期-痰嗜酸性粒细胞 ≥ 3% 的细菌负荷量明显低于痰嗜酸性粒细胞<3% 患者
稳定期-PPM阳性者痰嗜酸性粒细胞百分比明显低于PPM阴性者
稳定期-痰嗜酸性粒细胞百分比和细菌负荷量呈负相关
稳定期-痰中性粒细胞数量与细菌负荷量呈正相关
稳定期-痰中性粒细胞百分比与细菌负荷量呈正相关
急性加重期-血嗜酸性粒细胞
相比于基线期，PPM阳性组血嗜酸性粒细胞在急性加重期明显降低；PPM阴性组中无差异。
血嗜酸性粒细胞数量从基线到急性加重的平均降低，在PPM阳性组比阴性组更显著。
急性加重期-痰嗜酸性粒细胞
PPM阳性组，痰嗜酸性粒细胞百分比在急性期比基线期明显降低；而PPM阴性组无明显降低；在降低的平均数值上，两组无统计学差异
急性加重期-血中性粒细胞数量、痰中性粒细胞数量及百分比较基线期都明显升高
急性加重期-血中性粒细胞数量在PPM阳性和阴性组较基线期都明显升高；痰中性粒细胞数量及百分比较基线期无明显变化
血和痰嗜酸性粒细胞的关系
稳定期，血嗜酸性粒细胞在百分比和绝对数值上和痰嗜酸性粒细胞百分比有弱相关；
稳定期血嗜酸性粒细胞在百分比和绝对数值不能预测痰嗜酸性粒细胞百分比。
血和痰嗜酸性粒细胞的关系
在急性加重期，血嗜酸性粒细胞在百分比和绝对数值上和痰嗜酸细胞百分比有强相关；血嗜酸性粒细胞在百分比和绝对数值上能预测痰嗜酸性粒细胞百分比。
结论
痰嗜酸性粒细胞百分数和细菌负荷在慢阻肺稳定期呈相反关系；在急性加重期，血嗜酸性粒细胞计数和痰嗜酸性粒细胞百分数在细菌感染阳性组明显降低，细菌感染可能通过改变噬中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的炎症来影响糖皮质激素的治疗反应。
本文编译自：Kolsum et al. Respiratory Research (2017) 18:88
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审批编号：CN-3641
