研究证实，对于肺损伤患者，机械通气时患者进行自主呼吸，会增加跨肺压和潮气量，加重肺损伤。但不少临床医生认为，使用容量控制通气（限定了潮气量和跨肺压）可以减少机械通气患者自主呼吸时的肺损伤。
为了验证这一观点，日本大阪大学附属医院重症监护室 Takeshi Yoshida 等学者开展相关研究指出：容量控制通气可以限定潮气量和跨肺压，但并不能避免肺损伤的发生。文章发表在近期出版的 AJRCCM 上。
研究设计
研究中 11 只肺损伤兔子分别接受容量控制通气（容控）和压力控制通气（压控）。研究人员通过动态 CT 评估了这些兔子接受机械通气（保留自主呼吸）时的肺通气情况。
研究人员通过食管球囊压力测定，监测了机械通气时有自主呼吸和无自主呼吸时的跨肺压 PL(es)。研究人员通过胸膜内直接测压法监测了下肺（重力依赖部位肺组织）的胸膜内压力（PL(dep)），并将该 PL(dep) 视为局部下肺的跨肺压。
研究人员比较了总跨肺压和局部下肺跨肺压在吸气和呼气时的差值（△PL(es) 和△PL(dep)）。
研究人员同时通过电阻抗断层成像法（EIT）评估了一个大型动物（猪）和一名 ARDS 患者机械通气时的肺通气情况（伴或不伴自主呼吸）。
研究结果
研究发现，压力控制通气时，自主呼吸会增加总跨肺压 PL(es)；容量控制通气时，自主呼吸不会改变总跨肺压 PL(es)。
但不论是压力控制通气，还是容量控制通气，自主呼吸时，在下肺区域的通气模式是相同的：均可以观察到 Pendelluft 现象（自主呼吸时，肺泡气体会从非重力依赖肺区移动至重力依赖肺区）；自主呼吸吸气起始阶段，压力控制通气模式和容量控制通气模式下，下肺过度充气的程度是相同的。
研究发现，相比无自主呼吸时的容量控制通气，合并自主呼吸的容量控制通气模式，虽然潮气量和总跨肺压 PL(es) 相同，但是合并自主呼吸时下肺区域肺过度充气更明显，局部过度充气可达到无自主呼吸时的 2 倍甚至以上。
造成这种现象的原因是：下肺部位肺组织顺应性显著下降，肺组织呈固态，下肺跨肺压显著增高，即△PL(dep) 显著增高。对于肺损伤患者，仅监测食管内压会低估自主呼吸时下肺胸膜压的改变情况。
小结
上述结果说明，容量控制通气虽然可以限制潮气量和跨肺压 PL(es)，但是并不能减少自主呼吸所造成的肺损害。
